Effekten af Dexmedetomidin på Lungesbeskyttelse hos Ældre Patienter, der Undergår Laparoskopisk Kirurgi for Tyk- og Endetarmskræft (Dex)

Som kroppen ældes, gennemgår alle organer og væv gradvis aldring. Forskning har fundet, at aldring bliver stadig mere betydningsfuld efter 60 års alderen, hvor hovedændringen i lungevævsaldring er atrofi og et betydeligt fald i ventilationsfunktionen. Hos ældre patienter, der gennemgår kirurgi, reducerer mekanisk ventilation under operationen lungecompliance yderligere, hvilket fører til en øget risiko for respiratorisk dysfunktion og postoperative lungekomplikationer, som alvorligt påvirker patientsikkerhed og postoperativ restitution. Desuden har laparoskopisk kirurgi på grund af sine fordele, såsom minimalt traume, mindre postoperative smerter og hurtigere sårheling, gradvist blevet en essentiel kirurgisk tilgang. Imidlertid kan pneumoperitoneum og hovednedadgående stilling under operationen forårsage diafragmaforhøjelse, øget thorakaltryk, øget luftvejstryk, nedsat lungecompliance og yderligere forværring af respiratorisk dysfunktion og postoperative lungekomplikationer. Derfor har udforskning af effektive foranstaltninger til at beskytte lungerne i perioperativ periode altid været en kritisk forskningsretning for anæstesilæger.

Dexmedetomidin er en højselektiv α2-adrenerge receptoragonist, der hovedsageligt fungerer som et beroligende og hypnotisk middel, ofte brugt som et adjuvans i anæstesi. I de senere år har nogle undersøgelser fundet, at intravenøs infusion af dexmedetomidin under enkeltlungeventilation i thorakalkirurgi kan spille en lungebeskyttende rolle ved at reducere den inflammatoriske reaktion, forbedre oxidativ stress, forbedre respiratorisk mekanik, øge iltning og reducere postoperative lungekomplikationer. Hos overvægtige patienter, der gennemgår laparoskopisk sleeve gastrectomi, kan kontinuerlig intravenøs infusion af dexmedetomidin forbedre respiratorisk mekanik og øge iltning. Imidlertid har nogle undersøgelser også fundet, at konstant intravenøs infusion af dexmedetomidin under brystaortakirurgi med lavtemperatur hjertearrest ikke forbedrer perioperativ respiratorisk mekanik og iltning. Derudover er det uklart, om dexmedetomidin også har en lungebeskyttende effekt hos ældre patienter, der gennemgår laparoskopisk kirurgi i hovednedadgående stilling.

Ifølge de seneste datastatistikker rangerer incidens og dødelighed af kolorektal cancer blandt de fem øverste maligne tumorer globalt, hvilket gør den til en af de primære kræftformer, der truer liv og sundhed. Selvom kolorektal cancer viser en tendens mod yngre alder, ses den stadig primært hos ældre patienter. Laparoskopisk kirurgi for tumorresektion er den primære behandlingsmetode, og under operationen kræves en hovednedadgående stilling for fuldt ud at eksponere operationsfeltet. Da hovednedadvendingsvinklen er den samme for rektalcancer og sigmoidcancer laparoskopisk kirurgi, fokuserer dette projekt på ældre patienter, der gennemgår laparoskopisk rektalcancer- eller sigmoidcancerkirurgi. Det udforsker den lungebeskyttende effekt af kontinuerlig intravenøs infusion af dexmedetomidin under operationen, hvilket giver vejledning for anæstesistyring i denne patientgruppe.