Effet de la Dexmédétomidine sur la Protection Pulmonaire chez les Patients Âgés Subissant une Chirurgie Laparoscopique pour un Cancer Colorectal (Dex)

En vieillissant, tous les organes et tissus du corps subissent progressivement un vieillissement. La recherche a révélé que le vieillissement devient de plus en plus significatif après 60 ans, le principal changement dans le vieillissement du tissu pulmonaire étant l'atrophie et une diminution substantielle de la fonction ventilatoire. Chez les patients âgés subissant une intervention chirurgicale, la ventilation mécanique pendant l'opération réduit encore la compliance pulmonaire, entraînant un risque accru de dysfonctionnement respiratoire et de complications pulmonaires postopératoires, ce qui affecte gravement la sécurité des patients et la récupération postopératoire. De plus, en raison de ses avantages, tels qu'un traumatisme minimal, moins de douleur postopératoire et une récupération plus rapide des plaies, la chirurgie laparoscopique est progressivement devenue une approche chirurgicale essentielle. Cependant, pendant l'opération, le pneumopéritoine et la position tête en bas peuvent provoquer une élévation du diaphragme, une augmentation de la pression thoracique, une augmentation de la pression des voies respiratoires, une diminution de la compliance pulmonaire, et une aggravation supplémentaire du dysfonctionnement respiratoire et des complications pulmonaires postopératoires. Par conséquent, explorer des mesures efficaces pour protéger les poumons pendant la période périopératoire a toujours été une direction de recherche cruciale pour les anesthésistes.

La dexmédétomidine est un agoniste hautement sélectif des récepteurs adrénergiques α2 qui agit principalement comme sédatif et hypnotique, souvent utilisé comme adjuvant en anesthésie. Ces dernières années, certaines études ont découvert qu'une perfusion intraveineuse de dexmédétomidine pendant la ventilation unipulmonaire en chirurgie thoracique peut jouer un rôle protecteur pour les poumons en réduisant la réponse inflammatoire, en améliorant le stress oxydatif, en améliorant la mécanique respiratoire, en augmentant l'oxygénation et en réduisant les complications pulmonaires postopératoires. Chez les patients obèses subissant une gastrectomie longitudinale laparoscopique, une perfusion intraveineuse continue de dexmédétomidine peut améliorer la mécanique respiratoire et augmenter l'oxygénation. Cependant, certaines études ont également constaté qu'une perfusion intraveineuse constante de dexmédétomidine pendant la chirurgie de l'aorte thoracique avec arrêt cardiaque à basse température n'améliore pas la mécanique respiratoire et l'oxygénation périopératoires. De plus, il n'est pas clair si la dexmédétomidine a également un effet protecteur pour les poumons chez les patients âgés subissant une chirurgie laparoscopique en position tête en bas.

Selon les dernières données statistiques, l'incidence et la mortalité du cancer colorectal se classent parmi les cinq premières tumeurs malignes au niveau mondial, en faisant l'un des principaux cancers qui mettent en danger la vie et la santé. Bien que le cancer colorectal montre une tendance à toucher des personnes plus jeunes, il est encore principalement observé chez les patients âgés. La chirurgie laparoscopique pour la résection tumorale est la principale méthode de traitement, et pendant l'opération, une position tête en bas est nécessaire pour exposer pleinement le champ opératoire. Comme l'angle de la position tête en bas est le même pour la chirurgie laparoscopique du cancer du rectum et du cancer du côlon sigmoïde, ce projet se concentre sur les patients âgés subissant une chirurgie laparoscopique pour cancer du rectum ou du côlon sigmoïde. Il explore l'effet protecteur pour les poumons d'une perfusion intraveineuse continue de dexmédétomidine pendant l'opération, fournissant des directives pour la gestion de l'anesthésie dans cette population de patients.