Effekten av Dexmedetomidin på lungebeskyttelse hos eldre pasienter som gjennomgår laparoskopisk kirurgi for tykktarmskreft (Dex)

Når kroppen eldes, gjennomgår alle organer og vev gradvis aldring. Forskning har funnet at aldring blir stadig mer betydelig etter 60-årsalderen, med den viktigste endringen i lungvevsaldring som atrofi og en betydelig nedgang i ventilasjonsfunksjon. Hos eldre pasienter som gjennomgår kirurgi, reduserer mekanisk ventilasjon under operasjonen lungens ettergivelighet ytterligere, noe som fører til økt risiko for respiratorisk dysfunksjon og postoperative lungekomplikasjoner, som alvorlig påvirker pasientsikkerhet og postoperativ rehabilitering. Videre, på grunn av sine fordeler, som minimalt traume, mindre postoperativ smerte og raskere sårhelbredelse, har laparoskopisk kirurgi gradvis blitt en essensiell kirurgisk tilnærming. Imidlertid kan under operasjonen pneumoperitoneum og hode-ned-stilling forårsake diafragmaheving, økt intratorakalt trykk, økt luftveistrykk, redusert lungeettergivelighet og ytterligere forverring av respiratorisk dysfunksjon og postoperative lungekomplikasjoner. Derfor har utforsking av effektive tiltak for å beskytte lungene i perioperativ periode alltid vært en kritisk forskningsretning for anestesileger.

Dexmedetomidin er en høyt selektiv α2-adrenerg reseptoragonist som hovedsakelig fungerer som et sedativt og hypnotisk middel, ofte brukt som adjuvant i anestesi. I de senere år har noen studier funnet at intravenøs infusjon av dexmedetomidin under enlungeventilasjon i toraxkirurgi kan spille en lungebeskyttende rolle ved å redusere inflammatorisk respons, forbedre oksidativt stress, forbedre respirasjonsmekanikk, øke oksygenering og redusere postoperative lungekomplikasjoner. Hos overvektige pasienter som gjennomgår laparoskopisk ermegastrektomi, kan kontinuerlig intravenøs infusjon av dexmedetomidin forbedre respirasjonsmekanikk og øke oksygenering. Imidlertid har noen studier også funnet at konstant intravenøs infusjon av dexmedetomidin under brystaortakirurgi med lavtemperatur hjertearrest ikke forbedrer perioperativ respirasjonsmekanikk og oksygenering. I tillegg er det uklart om dexmedetomidin også har en lungebeskyttende effekt hos eldre pasienter som gjennomgår laparoskopisk kirurgi i hode-ned-stilling.

Ifølge de siste datastatistikkene rangerer forekomsten og dødeligheten av kolorektal kreft blant de fem fremste ondartede svulster globalt, noe som gjør den til en av de primære krefttypene som utgjør en fare for liv og helse. Selv om kolorektal kreft viser en trend mot yngre alder, er den fortsatt hovedsakelig sett hos eldre pasienter. Laparoskopisk kirurgi for tumorreseksjon er den primære behandlingsmetoden, og under operasjonen kreves en hode-ned-stilling for å eksponere operasjonsfeltet fullstendig. Ettersom hode-ned-vinkelen er den samme for rektumkreft og sigmoidkreft laparoskopisk kirurgi, fokuserer dette prosjektet på eldre pasienter som gjennomgår laparoskopisk rektum- eller sigmoidkreftkirurgi. Det utforsker den lungebeskyttende effekten av kontinuerlig intravenøs infusjon av dexmedetomidin under operasjonen, og gir veiledning for anestesistyring i denne pasientpopulasjonen.