Effekten av Dexmedetomidin på lungskydd hos äldre patienter som genomgår laparoskopisk kirurgi för kolorektalcancer (Dex)

När kroppen åldras genomgår alla organ och vävnader gradvis åldrande. Forskning har visat att åldrandet blir allt mer betydande efter 60 års ålder, där den främsta förändringen i lungvävnadsåldrande är atrofi och en betydande minskning av ventilationsfunktionen. Hos äldre patienter som genomgår kirurgi minskar mekanisk ventilation under operationen lungans eftergivenhet ytterligare, vilket leder till ökad risk för respiratorisk dysfunktion och postoperativa lungkomplikationer, vilket allvarligt påverkar patientens säkerhet och postoperativ återhämtning. Dessutom har laparoskopisk kirurgi, på grund av sina fördelar som minimalt trauma, mindre postoperativ smärta och snabbare sårläkning, gradvis blivit ett viktigt kirurgiskt tillvägagångssätt. Under operationen kan dock pneumoperitoneum och huvudnedlutat läge orsaka diafragmaförhöjning, ökad thoraxaltryck, ökad luftvägstryck, minskad lungans eftergivenhet och ytterligare förvärring av respiratorisk dysfunktion och postoperativa lungkomplikationer. Därför har utforskandet av effektiva åtgärder för att skydda lungorna under perioperativ period alltid varit en kritisk forskningsriktning för anestesiläkare.

Dexmedetomidin är en högt selektiv α2-adrenerg receptoragonist som främst fungerar som ett lugnande och sövande medel, ofta använt som ett adjuvant inom anestesi. Under de senaste åren har vissa studier funnit att intravenös infusion av dexmedetomidin under enlungsventilation i thoraxkirurgi kan spela en lungskyddande roll genom att minska inflammationssvaret, förbättra oxidativ stress, förbättra respiratorisk mekanik, öka syresättning och minska postoperativa lungkomplikationer. Hos överviktiga patienter som genomgår laparoskopisk sleevgastrektomi kan kontinuerlig intravenös infusion av dexmedetomidin förbättra respiratorisk mekanik och öka syresättning. Vissa studier har dock också funnit att konstant intravenös infusion av dexmedetomidin under thorakal aortakirurgi med lågtemperatur hjärtstopp inte förbättrar perioperativ respiratorisk mekanik och syresättning. Dessutom är det oklart om dexmedetomidin också har en lungskyddande effekt hos äldre patienter som genomgår laparoskopisk kirurgi i huvudnedlutat läge.

Enligt de senaste datastatistikerna ligger incidensen och dödligheten för kolorektalcancer bland de fem främsta maligna tumörerna globalt, vilket gör den till en av de primära cancerformerna som äventyrar liv och hälsa. Även om kolorektalcancer visar en trend mot yngre ålder förekommer den fortfarande främst hos äldre patienter. Laparoskopisk kirurgi för tumörresektion är den primära behandlingsmetoden, och under operationen krävs ett huvudnedlutat läge för att fullständigt exponera operationsfältet. Eftersom huvudnedlutat vinkel är densamma för rektalcancer- och sigmoidcancer-laparoskopisk kirurgi fokuserar detta projekt på äldre patienter som genomgår laparoskopisk rektal- eller sigmoidcancerkirurgi. Det utforskar den lungskyddande effekten av kontinuerlig intravenös infusion av dexmedetomidin under operationen, vilket ger vägledning för anestesihantering i denna patientgrupp.