Wpływ deksmedetomidyny na ochronę płuc u starszych pacjentów poddawanych laparoskopowej operacji raka jelita grubego (Dex)

W miarę starzenia się organizmu wszystkie narządy i tkanki stopniowo ulegają starzeniu. Badania wykazały, że proces starzenia staje się coraz bardziej znaczący po 60. roku życia, a główną zmianą w starzeniu tkanki płucnej jest zanik i znaczny spadek funkcji wentylacyjnej. U starszych pacjentów poddawanych operacji wentylacja mechaniczna podczas zabiegu dodatkowo zmniejsza podatność płuc, prowadząc do zwiększonego ryzyka zaburzeń czynności oddechowej i powikłań płucnych pooperacyjnych, co poważnie wpływa na bezpieczeństwo pacjenta i powrót do zdrowia po operacji. Ponadto, ze względu na swoje zalety, takie jak minimalna inwazyjność, mniejszy ból pooperacyjny i szybsze gojenie się ran, chirurgia laparoskopowa stopniowo stała się niezbędnym podejściem chirurgicznym. Jednak podczas operacji odma otrzewnowa i pozycja z głową w dół mogą powodować uniesienie przepony, zwiększone ciśnienie w klatce piersiowej, zwiększone ciśnienie w drogach oddechowych, zmniejszoną podatność płuc oraz dalsze pogorszenie zaburzeń czynności oddechowej i powikłań płucnych pooperacyjnych. Dlatego badanie skutecznych środków ochrony płuc w okresie okołooperacyjnym zawsze było kluczowym kierunkiem badań dla anestezjologów.

Dekmedetomidyna jest wysoce selektywnym agonistą receptora adrenergicznego α2, który działa głównie jako środek uspokajający i nasenny, często stosowany jako lek wspomagający w znieczuleniu. W ostatnich latach niektóre badania wykazały, że dożylne podawanie dekmedetomidyny podczas wentylacji jednego płuca w chirurgii klatki piersiowej może pełnić rolę ochronną dla płuc, zmniejszając odpowiedź zapalną, poprawiając stres oksydacyjny, poprawiając mechanikę oddechową, zwiększając utlenowanie i redukując powikłania płucne pooperacyjne. U otyłych pacjentów poddawanych laparoskopowej rękawowej resekcji żołądka ciągłe dożylne podawanie dekmedetomidyny może poprawić mechanikę oddechową i zwiększyć utlenowanie. Jednak niektóre badania wykazały również, że stałe dożylne podawanie dekmedetomidyny podczas operacji aorty piersiowej z zatrzymaniem krążenia w niskiej temperaturze nie poprawia mechaniki oddechowej i utlenowania w okresie okołooperacyjnym. Ponadto nie jest jasne, czy dekmedetomidyna ma również efekt ochronny na płuca u starszych pacjentów poddawanych operacji laparoskopowej w pozycji z głową w dół.

Według najnowszych danych statystycznych, częstość występowania i śmiertelność raka jelita grubego plasują się wśród pięciu najczęstszych nowotworów złośliwych na świecie, co czyni go jednym z głównych nowotworów zagrażających życiu i zdrowiu. Chociaż rak jelita grubego wykazuje tendencję do występowania w młodszym wieku, nadal występuje głównie u starszych pacjentów. Operacja laparoskopowa z wycięciem guza jest główną metodą leczenia, a podczas zabiegu wymagana jest pozycja z głową w dół, aby w pełni odsłonić pole operacyjne. Ponieważ kąt nachylenia głowy w dół jest taki sam w przypadku laparoskopowej operacji raka odbytnicy i esicy, niniejszy projekt koncentruje się na starszych pacjentach poddawanych laparoskopowej operacji raka odbytnicy lub esicy. Bada on efekt ochronny na płuca ciągłego dożylnego podawania dekmedetomidyny podczas operacji, dostarczając wskazówek dla postępowania anestezjologicznego w tej grupie pacjentów.