Efecto de la Dexmedetomidina en la Protección Pulmonar en Pacientes Ancianos Sometidos a Cirugía Laparoscópica por Cáncer Colorrectal (Dex)

A medida que el cuerpo envejece, todos los órganos y tejidos sufren un envejecimiento gradual. Las investigaciones han encontrado que el envejecimiento se vuelve cada vez más significativo después de los 60 años, siendo el cambio principal en el envejecimiento del tejido pulmonar la atrofia y una disminución sustancial de la función ventilatoria. En pacientes ancianos sometidos a cirugía, la ventilación mecánica durante la intervención reduce aún más la complianza pulmonar, lo que conlleva un mayor riesgo de disfunción respiratoria y complicaciones pulmonares postoperatorias, afectando gravemente la seguridad del paciente y su recuperación postoperatoria. Además, debido a sus ventajas, como el trauma mínimo, menos dolor postoperatorio y una recuperación más rápida de la herida, la cirugía laparoscópica se ha convertido gradualmente en un enfoque quirúrgico esencial. Sin embargo, durante la cirugía, el neumoperitoneo y la posición de cabeza abajo pueden causar elevación diafragmática, aumento de la presión torácica, aumento de la presión de las vías respiratorias, disminución de la complianza pulmonar y un agravamiento adicional de la disfunción respiratoria y las complicaciones pulmonares postoperatorias. Por lo tanto, explorar medidas efectivas para proteger los pulmones durante el período perioperatorio siempre ha sido una dirección de investigación crítica para los anestesiólogos.

La dexmedetomidina es un agonista altamente selectivo de los receptores adrenérgicos α2 que funciona principalmente como sedante e hipnótico, utilizado a menudo como coadyuvante en la anestesia. En los últimos años, algunos estudios han encontrado que la infusión intravenosa de dexmedetomidina durante la ventilación monopulmonar en cirugía torácica puede desempeñar un papel protector pulmonar al reducir la respuesta inflamatoria, mejorar el estrés oxidativo, mejorar la mecánica respiratoria, aumentar la oxigenación y reducir las complicaciones pulmonares postoperatorias. En pacientes obesos sometidos a gastrectomía en manga laparoscópica, la infusión intravenosa continua de dexmedetomidina puede mejorar la mecánica respiratoria y aumentar la oxigenación. Sin embargo, algunos estudios también han encontrado que la infusión intravenosa constante de dexmedetomidina durante la cirugía de aorta torácica con parada cardíaca a baja temperatura no mejora la mecánica respiratoria y la oxigenación perioperatorias. Además, no está claro si la dexmedetomidina también tiene un efecto protector pulmonar en pacientes ancianos sometidos a cirugía laparoscópica en posición de cabeza abajo.

Según las últimas estadísticas, la incidencia y mortalidad del cáncer colorrectal se encuentran entre las cinco primeras de los tumores malignos a nivel mundial, lo que lo convierte en uno de los principales cánceres que ponen en peligro la vida y la salud. Aunque el cáncer colorrectal está mostrando una tendencia hacia edades más jóvenes, sigue predominando en pacientes ancianos. La cirugía laparoscópica para la resección del tumor es el método de tratamiento principal, y durante la intervención se requiere una posición de cabeza abajo para exponer completamente el campo quirúrgico. Dado que el ángulo de cabeza abajo es el mismo para la cirugía laparoscópica de cáncer rectal y cáncer de colon sigmoide, este proyecto se centra en pacientes ancianos sometidos a cirugía laparoscópica de cáncer rectal o de colon sigmoide. Explora el efecto protector pulmonar de la infusión intravenosa continua de dexmedetomidina durante la cirugía, proporcionando orientación para el manejo anestésico en esta población de pacientes.