Wirkung von Dexmedetomidin auf den Lungenschutz bei älteren Patienten, die sich einer laparoskopischen Operation bei Darmkrebs unterziehen (Dex)

Mit zunehmendem Alter des Körpers unterliegen alle Organe und Gewebe einer allmählichen Alterung. Die Forschung hat herausgefunden, dass die Alterung nach dem 60. Lebensjahr zunehmend signifikant wird, wobei die Hauptveränderung bei der Alterung des Lungengewebes in Atrophie und einer erheblichen Abnahme der ventilatorischen Funktion besteht. Bei älteren Patienten, die sich einer Operation unterziehen, verringert die mechanische Beatmung während der Operation die Lungencompliance weiter, was zu einem erhöhten Risiko für Atemfunktionsstörungen und postoperativen pulmonalen Komplikationen führt, die die Patientensicherheit und die postoperative Genesung erheblich beeinträchtigen. Darüber hinaus hat die laparoskopische Chirurgie aufgrund ihrer Vorteile wie minimales Trauma, weniger postoperative Schmerzen und schnellere Wundheilung allmählich einen wesentlichen chirurgischen Ansatz entwickelt. Während der Operation können jedoch Pneumoperitoneum und Kopftieflage zu einer Zwerchfellhochstellung, erhöhtem thorakalem Druck, erhöhtem Atemwegsdruck, verringerter Lungencompliance und weiterer Verschlimmerung von Atemfunktionsstörungen und postoperativen pulmonalen Komplikationen führen. Daher war die Erforschung wirksamer Maßnahmen zum Schutz der Lunge während der perioperativen Phase stets eine wichtige Forschungsrichtung für Anästhesisten.

Dexmedetomidin ist ein hochselektiver α2-Adrenozeptor-Agonist, der hauptsächlich als Sedativum und Hypnotikum wirkt und oft als Adjuvans in der Anästhesie eingesetzt wird. In den letzten Jahren haben einige Studien herausgefunden, dass die intravenöse Infusion von Dexmedetomidin während der Ein-Lungen-Beatmung in der Thoraxchirurgie eine lungenprotektive Rolle spielen kann, indem sie die Entzündungsreaktion reduziert, den oxidativen Stress verbessert, die Atemmechanik verbessert, die Oxygenierung erhöht und postoperative pulmonale Komplikationen verringert. Bei adipösen Patienten, die sich einer laparoskopischen Schlauchmagenresektion unterziehen, kann die kontinuierliche intravenöse Infusion von Dexmedetomidin die Atemmechanik verbessern und die Oxygenierung erhöhen. Einige Studien haben jedoch auch festgestellt, dass die konstante intravenöse Infusion von Dexmedetomidin während der Aortenchirurgie mit Hypothermie und Herzstillstand die perioperative Atemmechanik und Oxygenierung nicht verbessert. Darüber hinaus ist unklar, ob Dexmedetomidin auch bei älteren Patienten, die sich einer laparoskopischen Chirurgie in Kopftieflage unterziehen, eine lungenprotektive Wirkung hat.

Nach den neuesten Datenstatistiken liegen Inzidenz und Mortalität von kolorektalem Karzinom weltweit unter den Top fünf der bösartigen Tumoren, was es zu einem der primären Krebsarten macht, die Leben und Gesundheit gefährden. Obwohl kolorektaler Krebs einen Trend zu jüngeren Patienten zeigt, ist er immer noch vorwiegend bei älteren Patienten zu beobachten. Die laparoskopische Chirurgie zur Tumorentfernung ist die primäre Behandlungsmethode, und während der Operation ist eine Kopftieflage erforderlich, um das Operationsfeld vollständig freizulegen. Da der Kopftieflagewinkel für die laparoskopische Chirurgie von Rektumkarzinom und Sigma-Karzinom gleich ist, konzentriert sich dieses Projekt auf ältere Patienten, die sich einer laparoskopischen Rektum- oder Sigma-Karzinom-Operation unterziehen. Es untersucht die lungenprotektive Wirkung der kontinuierlichen intravenösen Infusion von Dexmedetomidin während der Operation und bietet eine Anleitung für das Anästhesiemanagement bei dieser Patientengruppe.