腰部神経根症における高出力レーザー療法とパルス電磁療法の比較

腰椎神経根症は、脊椎外科医が評価する最も一般的な訴えの一つです。 その有病率は人口の3％-5％と推定されており、男性と女性の両方に影響を及ぼします。 年齢は主な危険因子であり、脊柱内の変性過程に二次的に発生します。 症状は通常中年期に始まり、男性は40代で影響を受けることが多く、女性は50代と60代で影響を受けます。 椎間板ヘルニアは腰椎神経根症の主な原因の一つです。

ヘルニア化した椎間板が縦靭帯に及ぼす圧力と局所的な炎症により、局所的な腰痛が生じます。 腰椎神経根痛は、椎間板物質がテカル嚢または腰椎神経根に圧力を加えたり接触したりして、神経根虚血と炎症を引き起こすときに生じます。 線維輪は後外側で薄く、後縦靭帯からの支持を欠いているため、ヘルニアになりやすいです。 神経根の近接性により、後外側ヘルニアは神経根圧迫を引き起こす可能性が高くなります。

高強度パワーレーザー（HILT）は、短いパルス（120〜200μs）で深部組織に高強度の光エネルギーを送達します。 クロモフォアによるわずかでゆっくりとした光吸収を引き起こし、追加のアデノシン三リン酸合成と酸素消費、およびRNAとDNAの産生を引き起こすことでミトコンドリアの生体エネルギーを増加させ、組織刺激をもたらします。 様々な研究により、レーザー光には抗炎症作用と鎮痛作用があり、浮腫を軽減することが示されています。 HILTはまた、高エネルギーの光が組織内で熱に変換されることによる光熱特性も持ちます。

磁気療法は、痛み、炎症、その他の種類の病理や疾患を治療するために使用される安全で簡単で非侵襲的な物理療法モダリティと考えられています。 パルス電磁場（PEMF）は、磁場が電気回路と相互作用して電磁誘導として知られる起電力を生み出す方法を記述する電磁気学の基本法則を指します。 PEMFへの曝露は、Na+チャネル活性に関連する神経興奮と神経新生を調節することが報告されています。 外因性の電磁力によって興奮したニューロンは、エファプティック相互作用によって隣接する細胞にも影響を与えることができます。 それらはまた、自己免疫疾患を防ぎ、組織変性を抑制する様々な成長因子のレベルを調節します。

H反射または「ホフマン反射」は、膝窩部での後脛骨神経の電極刺激（低速で長時間のサブマキシマル電気ショック）によって得られ、腓腹筋-ヒラメ筋複合体上の表面電極で記録されます。 インパルスは感覚線維を上行して脊髄に達し、α運動ニューロンとシナプスを形成し、運動線維を下行して下腿筋に戻ります。 H反射の潜時は長く、40〜45ミリ秒の範囲です。 それらは主にS1根分布で行われ、他の筋肉から一貫して記録することはできません。

問題の提示 腰椎神経根症における痛みとホフマン反射に対する高出力レーザーとパルス電磁療法の間に違いはありますか？

研究の目的：

腰椎神経根症における痛みとホフマン反射に対する高出力レーザーとパルス電磁療法を比較すること。