Láser de alta potencia frente a terapia de electromagnetismo pulsado en la radiculopatía lumbar.

La radiculopatía lumbar es una de las quejas más comunes evaluadas por un cirujano de columna. Su prevalencia se ha estimado en un 3%-5% de la población, afectando tanto a hombres como a mujeres. La edad es un factor de riesgo primario, ya que ocurre secundariamente al proceso degenerativo dentro de la columna vertebral. Los síntomas suelen comenzar en la mediana edad, afectando a los hombres con frecuencia en los 40 años, mientras que las mujeres se ven afectadas en los 50 y 60 años. La hernia discal es una de las principales causas de radiculopatía lumbar.

La presión ejercida por el disco herniado sobre el ligamento longitudinal y la inflamación local resultan en dolor de espalda localizado. El dolor radicular lumbar surge cuando el material discal ejerce presión o contacta con el saco dural o las raíces nerviosas lumbares, resultando en isquemia e inflamación de la raíz nerviosa. El anillo fibroso es más delgado en la parte posterolateral y carece del apoyo del ligamento longitudinal posterior, lo que lo hace vulnerable a hernias. Debido a la proximidad de la raíz nerviosa, una hernia posterolateral es más probable que resulte en compresión de la raíz nerviosa.

El Láser de Alta Potencia e Intensidad (HILT) suministra energía lumínica de alta intensidad a tejidos profundos en pulsos cortos (120-200 µs). Provoca una absorción de luz menor y lenta por los cromóforos, lo que aumenta la bioenergética mitocondrial al causar una síntesis extra de adenosín trifosfato y consumo de oxígeno, así como producción de ARN y ADN, resultando en estimulación tisular. Varios estudios han demostrado que la luz láser tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos y que reduce el edema. El HILT también tiene propiedades fototérmicas, resultantes de la transformación de la luz de alta energía en calor en el tejido.

La magnetoterapia se considera una modalidad de terapia física segura, fácil y no invasiva utilizada para tratar el dolor, la inflamación y otros tipos de patologías y enfermedades. El campo electromagnético pulsado (PEMF) se refiere a una ley básica del electromagnetismo que describe cómo un campo magnético interactúa con un circuito eléctrico para producir una fuerza electromotriz conocida como inducción electromagnética. Se ha reportado que la exposición al PEMF modula la excitación neuronal y la neurogénesis relacionada con la actividad de los canales de Na+. Las neuronas excitadas por la fuerza electromagnética exógena también pueden afectar a células vecinas mediante interacción efáptica. También modulan los niveles de varios factores de crecimiento que previenen enfermedades autoinmunes e inhiben la degeneración tisular.

El reflejo H o "reflejo de Hoffmann" se obtiene mediante estimulación por electrodos del nervio tibial posterior en el espacio poplíteo, a una velocidad lenta con descarga eléctrica submaximal de larga duración, y se registra con electrodos de superficie sobre el complejo gastrocnemio-sóleo. El impulso viaja por las fibras sensoriales hasta la médula espinal, sinapsa con la motoneurona alfa y regresa por las fibras motoras hasta el músculo de la pantorrilla. Las latencias del reflejo H son largas, en el rango de 40 a 45 mseg. Se realizan principalmente en la distribución de la raíz S1 y no pueden registrarse consistentemente de otros músculos.

Planteamiento del problema: ¿Existe alguna diferencia entre el láser de alta potencia frente a la terapia electromagnética pulsada sobre el dolor y el reflejo de Hoffmann en la radiculopatía lumbar?

Propósitos del estudio:

Comparar el láser de alta potencia frente a la terapia electromagnética pulsada sobre el dolor y el reflejo de Hoffmann en la radiculopatía lumbar.