Vysokovýkonný laser versus pulzní elektromagnetická terapie u lumbální radikulopatie.

Lumbální radikulopatie je jedním z nejčastějších problémů, které posuzuje spinální chirurg. Její prevalence se odhaduje na 3–5 % populace, postihuje muže i ženy. Věk je hlavním rizikovým faktorem, protože se vyskytuje sekundárně k degenerativnímu procesu v páteři. Příznaky obvykle začínají ve středním věku, přičemž muži jsou často postiženi ve 40. letech, zatímco ženy v 50. a 60. letech. Herniaci disku je jednou z hlavních příčin lumbální radikulopatie.

Tlak vyvíjený herniovaným diskem na podélný vaz a lokální zánět vedou k lokalizované bolesti zad. Lumbální radikulární bolest vzniká, když materiál disku vyvíjí tlak nebo přichází do kontaktu s durálním vakem nebo lumbálními nervovými kořeny, což vede k ischemii nervového kořene a zánětu. Anulus fibrosus je tenčí na posterolaterální straně a postrádá podporu zadního podélného vazu, což jej činí náchylným k herniacím. Kvůli blízkosti nervového kořene je pravděpodobnější, že posterolaterální hernie povede ke kompresi nervového kořene.

Vysokointenzitní výkonový laser (HILT) dodává vysokoenergetické světlo do hlubokých tkání v krátkých pulzech (120–200 µs). Způsobuje menší a pomalou absorpci světla chromofory, což zvyšuje mitochondriální bioenergetiku tím, že způsobuje syntézu extra adenosintrifosfátu a spotřebu kyslíku, stejně jako produkci RNA a DNA, což vede ke stimulaci tkáně. Různé studie ukázaly, že laserové světlo má protizánětlivé a analgetické účinky a že snižuje otok. HILT má také fototermální vlastnosti, které jsou výsledkem přeměny vysokoenergetického světla na teplo v tkáni.

Magnetoterapie je považována za bezpečnou, snadnou a neinvazivní fyzikální terapii používanou k léčbě bolesti, zánětu a dalších typů patologií a onemocnění. Pulzní elektromagnetické pole (PEMF) odkazuje na základní zákon elektromagnetismu, který popisuje, jak magnetické pole interaguje s elektrickým obvodem za vzniku elektromotorické síly známé jako elektromagnetická indukce. Bylo hlášeno, že expozice PEMF moduluje neuronální excitaci a neurogenezi související s aktivitou Na+ kanálů. Neurony excitované exogenní elektromagnetickou silou mohou také ovlivňovat sousední buňky prostřednictvím efatické interakce. Také modulují hladiny různých růstových faktorů, které brání autoimunitním onemocněním a inhibují degeneraci tkání.

H-reflex nebo „Hoffmannův reflex“ se získá elektrodovou stimulací zadního tibiálního nervu v popliteální oblasti – pomalou rychlostí s dlouhým trváním – submaximálním elektrickým šokem a zaznamenává se povrchovými elektrodami nad komplexem gastrocnemius-soleus. Impulz putuje senzorickými vlákny do míchy, synapsuje s alfa motoneuronem a vrací se motorickými vlákny do lýtkového svalu. Latence H-reflexu jsou dlouhé, v rozsahu 40 až 45 ms. Jsou převážně prováděny v distribuci kořene S1 a nelze je konzistentně zaznamenat z jiných svalů.

Problém: Existuje nějaký rozdíl mezi vysokoenergetickým laserem a pulzní elektromagnetickou terapií na bolest a Hoffmanův reflex u lumbální radikulopatie?

Cíle studie:

Porovnat vysokoenergetický laser s pulzní elektromagnetickou terapií na bolest a Hoffmanův reflex u lumbální radikulopatie.