Laser wysokiej mocy a terapia pulsacyjnym polem elektromagnetycznym w radikulopatii lędźwiowej.

Rwa kulszowa jest jedną z najczęstszych dolegliwości ocenianych przez chirurga kręgosłupa. Jej rozpowszechnienie szacuje się na 3%-5% populacji, dotykając zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Wiek jest głównym czynnikiem ryzyka, ponieważ występuje wtórnie do procesu zwyrodnieniowego w obrębie kręgosłupa. Objawy zazwyczaj zaczynają się w średnim wieku, przy czym mężczyźni często są dotknięci w wieku 40 lat, podczas gdy kobiety w wieku 50 i 60 lat. Przepuklina dysku jest jedną z głównych przyczyn rwy kulszowej.

Ciśnienie wywierane przez przepuklinę dysku na więzadło podłużne i miejscowe zapalenie powoduje miejscowy ból pleców. Ból korzeniowy lędźwiowy pojawia się, gdy materiał dysku wywiera ciśnienie lub kontaktuje się z workiem oponowym lub korzeniami nerwów lędźwiowych, powodując niedokrwienie i zapalenie korzenia nerwu. Pierścień włóknisty jest cieńszy w części tylno-bocznej i brakuje mu wsparcia ze strony tylnego więzadła podłużnego, co czyni go podatnym na przepukliny. Ze względu na bliskość korzenia nerwu, przepuklina tylno-boczna częściej prowadzi do ucisku korzenia nerwu.

Wysokointensywny laser mocy (HILT) dostarcza wysokoenergetyczne światło do głębokich tkanek w krótkich impulsach (120-200 µs). Powoduje niewielką i powolną absorpcję światła przez chromofory, co zwiększa bioenergetykę mitochondrialną poprzez dodatkową syntezę adenozynotrifosforanu i zużycie tlenu, a także produkcję RNA i DNA, prowadząc do stymulacji tkanek. Różne badania wykazały, że światło lasera ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe oraz zmniejsza obrzęk. HILT ma również właściwości fototermiczne, wynikające z przekształcenia wysokoenergetycznego światła w ciepło w tkance.

Terapia magnetyczna jest uważana za bezpieczną, łatwą i nieinwazyjną modalność fizjoterapii stosowaną w leczeniu bólu, stanów zapalnych oraz innych rodzajów patologii i chorób. Pulsacyjne pole elektromagnetyczne (PEMF) odnosi się do podstawowego prawa elektromagnetyzmu, które opisuje, jak pole magnetyczne oddziałuje z obwodem elektrycznym, wytwarzając siłę elektromotoryczną znaną jako indukcja elektromagnetyczna. Doniesiono, że ekspozycja na PEMF moduluje pobudzenie neuronów i neurogenezę związaną z aktywnością kanałów Na+. Neurony pobudzone przez egzogenną siłę elektromagnetyczną mogą również wpływać na sąsiednie komórki poprzez interakcję efaptyczną. Modulują również poziomy różnych czynników wzrostu, które zapobiegają chorobom autoimmunologicznym i hamują degenerację tkanek.

Odruch H lub "odruch Hoffmanna" uzyskuje się poprzez stymulację elektrodową nerwu piszczelowego tylnego w dole podkolanowym - z małą częstotliwością i długim czasem trwania - podprogowym wstrząsem elektrycznym, i rejestruje się go za pomocą elektrod powierzchniowych nad kompleksem mięśnia brzuchatego łydki i płaszczkowatego. Impuls przemieszcza się w górę włókien czuciowych do rdzenia kręgowego, synapsuje z neuronem ruchowym alfa i wraca w dół włókien ruchowych do mięśnia łydki. Opóźnienia odruchu H są długie, w zakresie od 40 do 45 ms. Są one głównie przeprowadzane w dystrybucji korzenia S1 i nie można ich konsekwentnie rejestrować z innych mięśni.

Sformułowanie problemu: Czy istnieje jakakolwiek różnica między laserem dużej mocy a pulsacyjną terapią elektromagnetyczną w odniesieniu do bólu i odruchu Hoffmanna w rwie kulszowej?

Cele badania:

Porównanie lasera dużej mocy z pulsacyjną terapią elektromagnetyczną pod względem bólu i odruchu Hoffmanna w rwie kulszowej.