Højenergi-laser versus pulseret elektromagnetisk terapi ved lumbal radikulopati.

Lumbal radikulopati er en af de mest almindelige klager, der vurderes af en rygspecialist. Dens prævalens er estimeret til at være 3%-5% af befolkningen, og den påvirker både mænd og kvinder. Alder er en primær risikofaktor, da den opstår sekundært til den degenerative proces i rygsøjlen. Symptomerne begynder typisk i midten af livet, hvor mænd ofte rammes i 40'erne, mens kvinder rammes i 50'erne og 60'erne. Diskusprolaps er en af de primære årsager til lumbal radikulopati.

Trykket fra den prolapsede diskus på det længdegående ligament og den lokale inflammation resulterer i lokaliseret rygsmerter. Den lumbale radikulære smerte opstår, når diskusmateriale udøver tryk eller kommer i kontakt med thecalsækken eller lumbale nerverødder, hvilket resulterer i nerverodsiskæmi og inflammation. Annulus fibrosus er tyndere på den posterolaterale side og mangler støtte fra det posteriore længdeligament, hvilket gør den sårbar over for prolapser. På grund af nerverodens nærhed er en posterolateral prolaps mere tilbøjelig til at resultere i nerverodskompression.

High Intensity Power Laser (HILT) leverer højintens lysenergi til dybe væv i korte pulser (120-200 µs). Det forårsager mindre og langsom lysabsorption af kromoforerne, hvilket øger den mitochondrielle bioenergetik ved at forårsage ekstra adenosintrifosfat-syntese og iltforbrug samt RNA- og DNA-produktion, hvilket resulterer i vævstimulering. Forskellige undersøgelser har vist, at laserlys har antiinflammatoriske og analgetiske effekter og at det reducerer ødem. HILT har også fototermiske egenskaber, der skyldes omdannelsen af højenergilys til varme i vævet.

Magnetterapi betragtes som en sikker, nem og ikke-invasiv fysioterapimetode, der bruges til at behandle smerter, inflammation og andre typer patologier og sygdomme. Pulsede elektromagnetiske felter (PEMF) refererer til en grundlæggende lov om elektromagnetisme, der beskriver, hvordan et magnetfelt interagerer med en elektrisk kreds for at producere en elektromotorisk kraft kendt som elektromagnetisk induktion. Det er rapporteret, at eksponering for PEMF modulerer neuronal excitation og neurogenese relateret til Na+ kanalaktivitet. Neuroner, der exciteres af den eksogene elektromagnetiske kraft, kan også påvirke nærliggende celler ved ephaptisk interaktion. De modulerer også niveauer af forskellige vækstfaktorer, der forhindrer autoimmun sygdom og hæmmer vævsdegeneration.

H-refleksen eller "Hoffmann-refleksen" opnås ved elektrodestimulering af nervus tibialis posterior i poplitealrummet - med en langsom hastighed og lang varighed - submaximal elektrisk stød, og registreres med overfladeelektroder over gastrocnemius-soleus-komplekset. Impulsen bevæger sig op ad sensorfibrene til rygmarven, synapser med alfa-motorneuronen og vender tilbage ned ad motorfibrene til lægemusklen. H-reflekslatenstider er lange, i området 40 til 45 ms. De udføres hovedsageligt i S1-rodfordelingen og kan ikke registreres konsekvent fra andre muskler.

Problemformulering: Er der nogen forskel mellem højeffektlaser versus pulseret elektromagnetisk terapi på smerter og Hoffmann-refleks ved lumbal radikulopati?

Formål med undersøgelsen:

At sammenligne højeffektlaser versus pulseret elektromagnetisk terapi på smerter og Hoffmann-refleks ved lumbal radikulopati.