Laser de Alta Potência Versus Terapia por Campos Electromagnéticos Pulsados na Radiculopatia Lombar.

A radiculopatia lombar é uma das queixas mais comuns avaliadas por um cirurgião de coluna. A sua prevalência foi estimada em 3%-5% da população, afetando tanto homens como mulheres. A idade é um fator de risco primário, uma vez que ocorre secundariamente ao processo degenerativo na coluna vertebral. Os sintomas geralmente começam na meia-idade, com os homens frequentemente afetados na faixa dos 40 anos, enquanto as mulheres são afetadas na faixa dos 50 e 60 anos. A hérnia discal é uma das principais causas da radiculopatia lombar.

A pressão exercida pelo disco herniado sobre o ligamento longitudinal e a inflamação local resultam em dor lombar localizada. A dor radicular lombar surge quando o material discal exerce pressão ou contacta o saco tecal ou as raízes nervosas lombares, resultando em isquemia e inflamação da raiz nervosa. O anel fibroso é mais fino na parte posterolateral e carece de suporte do ligamento longitudinal posterior, tornando-o vulnerável a hérnias. Devido à proximidade da raiz nervosa, uma hérnia posterolateral tem maior probabilidade de resultar em compressão da raiz nervosa.

O Laser de Alta Intensidade (HILT) fornece energia luminosa de alta intensidade aos tecidos profundos em pulsos curtos (120-200 µs). Causa uma absorção de luz menor e lenta pelos cromóforos, o que aumenta a bioenergética mitocondrial ao causar síntese extra de trifosfato de adenosina e consumo de oxigénio, bem como produção de RNA e DNA, resultando em estimulação tecidual. Vários estudos mostraram que a luz laser tem efeitos anti-inflamatórios e analgésicos e que reduz o edema. O HILT também tem propriedades fototérmicas, resultantes da transformação da luz de alta energia em calor no tecido.

A terapia magnética é considerada uma modalidade de fisioterapia segura, fácil e não invasiva, utilizada para tratar dor, inflamação e outros tipos de patologias e doenças. O campo eletromagnético pulsado (PEMF) refere-se a uma lei básica do eletromagnetismo que descreve como um campo magnético interage com um circuito elétrico para produzir uma força eletromotora conhecida como indução eletromagnética. A exposição ao PEMF foi relatada como moduladora da excitação neuronal e da neurogênese relacionada com a atividade do canal Na+. Os neurónios excitados pela força eletromagnética exógena também podem afetar células vizinhas por interação efáptica. Também modulam os níveis de vários fatores de crescimento que previnem doenças autoimunes e inibem a degeneração tecidual.

O reflexo H ou "reflexo de Hoffmann" é obtido por estimulação eletródica do nervo tibial posterior no espaço poplíteo - a uma taxa lenta com duração longa - choque elétrico submaximal, e registado com eletrodos de superfície sobre o complexo gastrocnémio-sóleo. O impulso viaja pelas fibras sensoriais até à medula espinhal, faz sinapse com o neurónio motor alfa e retorna pelas fibras motoras até ao músculo da barriga da perna. As latências do reflexo H são longas, na faixa de 40 a 45 mseg. São principalmente realizadas na distribuição da raiz S1 e não podem ser registadas consistentemente noutros músculos.

Declaração do problema Existe alguma diferença entre o laser de alta potência e a terapia eletromagnética pulsada na dor e no reflexo de Hoffmann na radiculopatia lombar?

Objetivos do estudo:

Comparar o laser de alta potência com a terapia eletromagnética pulsada na dor e no reflexo de Hoffmann na radiculopatia lombar.