Høy-effekt laser versus pulsert elektromagnetisk terapi ved lumbal radikulopati.

Lumbal radikulopati er en av de vanligste klagene som vurderes av en ryggkirurg.
Forekomsten er anslått til å være 3 %–5 % av befolkningen, og rammer både menn og kvinner.
Alder er en primær risikofaktor, da den oppstår sekundært til degenerasjonsprosessen i ryggsøylen.
Symptomer begynner vanligvis i midten av livet, med menn ofte rammet i 40-årene, mens kvinner rammes i 50- og 60-årene.
Skiveprolaps er en av de primære årsakene til lumbal radikulopati.

Trykket som den prolapserte skiven utøver på det longitudinale ligamentet og den lokale betennelsen resulterer i lokalisert ryggsmerter.
Den lumbale radikulære smerten oppstår når skivemateriale utøver trykk eller kommer i kontakt med thecalssekken eller lumbale nerverøtter, noe som resulterer i nerverotisjemi og betennelse.
Anulus fibrosus er tynnere på den postero-laterale siden og mangler støtte fra det posteriore longitudinale ligamentet, noe som gjør den sårbar for prolapser.
På grunn av nærheten til nerveroten, er det mer sannsynlig at en postero-lateral prolaps fører til nerverotkompresjon.

High Intensity Power Laser (HILT) leverer lysenergi med høy intensitet til dype vev i korte pulser (120–200 µs).
Det forårsaker mindre og langsom lysabsorpsjon av kromoforer, noe som øker mitokondriell bioenergetikk ved å forårsake ekstra adenosintrifosfat-syntese og oksygenforbruk, samt RNA- og DNA-produksjon, noe som resulterer i vevstimulering.
Ulike studier har vist at laserlys har antiinflammatoriske og analgesiske effekter og at det reduserer ødem.
HILT har også fototermiske egenskaper, som følge av transformasjon av lys med høy energi til varme i vevet.

Magnetterapi regnes som en trygg, enkel og ikke-invasiv fysikalsk terapimetode som brukes til å behandle smerter, betennelse og andre typer patologier og sykdommer.
Pulsert elektromagnetisk felt (PEMF) refererer til en grunnleggende lov om elektromagnetisme som beskriver hvordan et magnetfelt samhandler med en elektrisk krets for å produsere en elektromotorisk kraft kjent som elektromagnetisk induksjon.
Eksponering for PEMF har blitt rapportert å modulere nevronal eksitasjon og nevrogenese relatert til Na+-kanalaktivitet.
Nevroner som er eksitert av den eksogene elektromagnetiske kraften kan også påvirke nærliggende celler ved ephaptisk interaksjon.
De modulerer også nivåene av ulike vekstfaktorer som forhindrer autoimmun sykdom og hemmer vevsdegenerasjon.

H-refleksen eller «Hoffmann-refleksen» oppnås ved elektrodestimulering av nervus tibialis posterior i poplitealrommet—med en langsom frekvens med lang varighet—submaksimal elektrisk sjokk, og registreres med overflateelektroder over gastrocnemius-soleus-komplekset.
Impulsen beveger seg oppover i sensoriske fibre til ryggmargen, synapser med alfa-motornevronet og returnerer nedover i motorfibrene til leggmuskelen.
H-reflekslatenstider er lange, i området 40 til 45 ms.
De utføres for det meste i S1-rotfordelingen og kan ikke registreres konsekvent fra andre muskler.

Problemstilling: Er det noen forskjell mellom laser med høy effekt versus pulsert elektromagnetisk terapi på smerter og Hoffmann-refleks ved lumbal radikulopati?

Studiens formål:

Å sammenligne laser med høy effekt versus pulsert elektromagnetisk terapi på smerter og Hoffmann-refleks ved lumbal radikulopati.