Teholaseri vs. pulssimagneettiterapia lannerangan radikulopatiassa.

Lumbaalinen radikulopatia on yksi selkäkirurgin arvioimista yleisimmistä oireista. Sen esiintyvyyden on arvioitu olevan 3–5 % väestöstä, ja se vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Ikä on ensisijainen riskitekijä, koska se ilmenee toissijaisesti selkärangan rappeutumisprosessin seurauksena. Oireet alkavat tyypillisesti keski-iässä, miehet usein 40-vuotiaana, kun taas naiset 50–60-vuotiaina. Välilevyn pullistuma on yksi lumbaalisen radikulopatian pääsyistä.

Pullistuneen välilevyn aiheuttama paine pitkittäislihaksessa ja paikallinen tulehdus aiheuttavat paikallista selkäkipua. Lumbaalinen radikulaarikipu ilmenee, kun välilevymateriaali painaa tai koskettaa thecalsäkkiä tai lumbaalisiä hermojuuria, mikä johtaa hermojuurien iskemiaan ja tulehdukseen. Fibrosusrenkaassa on ohuempi taka-sivuseinä, eikä sitä tue takimmainen pitkittäinen ligamentti, mikä altistaa sen pullistumille. Hermojuurien läheisyyden vuoksi taka-sivusuuntainen pullistuma todennäköisemmin aiheuttaa hermojuuripaineen.

Suurteholaser (HILT) toimittaa suurtehoista valoenergiaa syviin kudoksiin lyhyinä pulssina (120–200 µs). Se aiheuttaa vähäistä ja hidasta valon imeytymistä kromoforien kautta, mikä lisää mitokondriobioenergetiikkaa lisäämällä adenosiinitrifosfaattisynteesiä ja happikulutusta sekä RNA- ja DNA-tuotantoa, mikä johtaa kudosstimulaatioon. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että laserilla on tulehdusta ja kipua lievittäviä vaikutuksia sekä se vähentää turvotusta. HILT:llä on myös fototermisia ominaisuuksia, jotka johtuvat korkeaenergiaisen valon muuttumisesta lämmöksi kudoksessa.

Magneettiterapiaa pidetään turvallisena, helpona ja leikkaamattomana fysikaalisen terapian muotona, jota käytetään kivun, tulehduksen ja muun tyyppisten patologioiden ja sairauksien hoitoon. Pulsottava sähkömagneettikenttä (PEMF) viittaa sähkömagnetismin peruslakiin, joka kuvaa, kuinka magneettikenttä vuorovaikuttaa sähköpiirin kanssa tuottaen sähkömotorisen voiman, joka tunnetaan sähkömagneettisena induktiona. PEMF:lle altistumisen on raportoitu säätelevän hermosolujen viritystä ja neurogeneesiä, jotka liittyvät Na+-kanavan toimintaan. Ulkoisen sähkömagneettisen voiman virittämät neuronit voivat myös vaikuttaa viereisiin soluihin efaattisen vuorovaikutuksen kautta. Ne myös säätelevät erilaisten kasvutekijöiden tasoja, jotka estävät autoimmuunisairauksia ja estävät kudosten rappeutumista.

H-refleksi eli "Hoffmann-refleksi" saadaan stimuloimalla takimmaisen sääriluun hermoa elektrodeilla polvinivelontelossa – hitaalla tahdilla pitkäkestoisella alimaksimaalisella sähköiskulla – ja tallentamalla pintaelektrodeilla pohje-kantalihas-kompleksin päälle. Impulssi kulkee aistintukijoita pitkin selkäytimeen, synapsaa alfamoottorineuronin kanssa ja palaa moottoritukijoita pitkin pohjelihaksen kautta. H-refleksin viiveet ovat pitkiä, noin 40–45 ms:n alueella. Ne suoritetaan pääasiassa S1-juuren jakautumisessa, eikä niitä voida tallentaa johdonmukaisesti muista lihaksista.

Ongelman esittely: Onko eroa suurteholaserin ja pulsottavan sähkömagneettisen terapian välillä kivussa ja Hoffmann-refleksissä lumbaalisen radikulopatian yhteydessä?

Tutkimuksen tarkoitukset:

Verrata suurteholaserin ja pulsottavan sähkömagneettisen terapian vaikutuksia kipuun ja Hoffmann-refleksiin lumbaalisen radikulopatian yhteydessä.