Hochleistungslaser versus gepulste elektromagnetische Therapie bei lumbaler Radikulopathie.

Lumbale Radikulopathie ist eine der häufigsten Beschwerden, die von einem Wirbelsäulenchirurgen untersucht werden. Ihre Prävalenz wird auf 3–5 % der Bevölkerung geschätzt und betrifft sowohl Männer als auch Frauen. Das Alter ist ein primärer Risikofaktor, da sie sekundär zum degenerativen Prozess innerhalb der Wirbelsäule auftritt. Die Symptome beginnen typischerweise im mittleren Lebensalter, wobei Männer oft in den 40ern betroffen sind, während Frauen in den 50ern und 60ern betroffen sind. Bandscheibenvorfall ist eine der Hauptursachen für lumbale Radikulopathie.

Der Druck, den der vorgefallene Bandscheibe auf das Längsband und die lokale Entzündung ausübt, führt zu lokalisierten Rückenschmerzen. Der lumbale radikuläre Schmerz entsteht, wenn Bandscheibenmaterial Druck auf den Duralsack oder die lumbalen Nervenwurzeln ausübt oder mit ihnen in Kontakt kommt, was zu Nervenwurzelischämie und Entzündung führt. Der Anulus fibrosus ist auf der posterolateralen Seite dünner und hat keine Unterstützung durch das hintere Längsband, was ihn anfällig für Vorwölbungen macht. Aufgrund der Nähe zur Nervenwurzel führt eine posterolaterale Vorwölbung eher zu einer Nervenwurzelkompression.

Der Hochintensitätsleistungslaser (HILT) liefert hochintensive Lichtenergie in kurzen Impulsen (120–200 µs) an tiefe Gewebe. Er verursacht eine geringe und langsame Lichtabsorption durch die Chromophore, die die mitochondriale Bioenergetik durch zusätzliche Adenosintriphosphat-Synthese und Sauerstoffverbrauch sowie RNA- und DNA-Produktion erhöht, was zu Gewebestimulation führt. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass Laserlicht entzündungshemmende und analgetische Wirkungen hat und Ödeme reduziert. HILT hat auch photothermische Eigenschaften, die sich aus der Umwandlung von hochenergetischem Licht in Wärme im Gewebe ergeben.

Magnettherapie gilt als eine sichere, einfache und nicht-invasive physikalische Therapiemethode zur Behandlung von Schmerzen, Entzündungen und anderen Arten von Pathologien und Krankheiten. Gepulstes elektromagnetisches Feld (PEMF) bezieht sich auf ein Grundgesetz des Elektromagnetismus, das beschreibt, wie ein Magnetfeld mit einem elektrischen Stromkreis interagiert, um eine elektromotorische Kraft zu erzeugen, die als elektromagnetische Induktion bekannt ist. Es wurde berichtet, dass die Exposition gegenüber PEMF die neuronale Erregung und Neurogenese im Zusammenhang mit der Na+-Kanalaktivität moduliert. Neuronen, die durch die exogene elektromagnetische Kraft erregt werden, können auch benachbarte Zellen durch ephaptische Interaktion beeinflussen. Sie modulieren auch die Spiegel verschiedener Wachstumsfaktoren, die Autoimmunkrankheiten verhindern und Gewebedegeneration hemmen.

Der H-Reflex oder "Hoffmann-Reflex" wird durch Elektrodenstimulation des Nervus tibialis posterior in der Kniekehle – mit langsamer Rate und langer Dauer – submaximaler elektrischer Schock erhalten und mit Oberflächenelektroden über dem Gastrocnemius-Soleus-Komplex aufgezeichnet. Der Impuls wandert die sensorischen Fasern zum Rückenmark hinauf, synaptisiert mit dem Alpha-Motoneuron und kehrt die motorischen Fasern zum Wadenmuskel zurück. Die H-Reflex-Latenzen sind lang, im Bereich von 40 bis 45 ms. Sie werden hauptsächlich in der S1-Wurzelverteilung durchgeführt und können nicht konsistent von anderen Muskeln aufgezeichnet werden.

Problemstellung: Gibt es einen Unterschied zwischen Hochleistungslaser und gepulster elektromagnetischer Therapie bei Schmerzen und Hoffmann-Reflex bei lumbaler Radikulopathie?

Ziele der Studie:

Vergleich zwischen Hochleistungslaser und gepulster elektromagnetischer Therapie bei Schmerzen und Hoffmann-Reflex bei lumbaler Radikulopathie.