Laser de haute puissance versus thérapie électromagnétique pulsée dans la radiculopathie lombaire.

La radiculopathie lombaire est l'une des plaintes les plus courantes évaluées par un chirurgien du rachis. Sa prévalence est estimée à 3-5 % de la population, touchant à la fois les hommes et les femmes. L'âge est un facteur de risque primaire, car elle survient secondairement au processus dégénératif au sein de la colonne vertébrale. Les symptômes commencent typiquement à l'âge mûr, les hommes étant souvent touchés dans la quarantaine tandis que les femmes sont touchées dans la cinquantaine et la soixantaine. La hernie discale est l'une des causes principales de la radiculopathie lombaire.

La pression exercée par le disque hernié sur le ligament longitudinal et l'inflammation locale entraînent une douleur dorsale localisée. La douleur radiculaire lombaire survient lorsque le matériel discal exerce une pression ou entre en contact avec le sac dural ou les racines nerveuses lombaires, provoquant une ischémie et une inflammation de la racine nerveuse. L'anneau fibreux est plus mince sur la face postérolatérale et manque de soutien du ligament longitudinal postérieur, le rendant vulnérable aux hernies. En raison de la proximité de la racine nerveuse, une hernie postérolatérale est plus susceptible d'entraîner une compression de la racine nerveuse.

Le laser de haute intensité (HILT) délivre une énergie lumineuse de haute intensité aux tissus profonds en impulsions courtes (120-200 µs). Il provoque une absorption lumineuse mineure et lente par les chromophores, ce qui augmente la bioénergétique mitochondriale en provoquant une synthèse supplémentaire d'adénosine triphosphate et une consommation d'oxygène, ainsi qu'une production d'ARN et d'ADN, entraînant une stimulation tissulaire. Diverses études ont montré que la lumière laser a des effets anti-inflammatoires et analgésiques et qu'elle réduit l'œdème. Le HILT possède également des propriétés photothermiques, résultant de la transformation de la lumière à haute énergie en chaleur dans les tissus.

La magnétothérapie est considérée comme une modalité de physiothérapie sûre, simple et non invasive utilisée pour traiter la douleur, l'inflammation et d'autres types de pathologies et maladies. Le champ électromagnétique pulsé (PEMF) fait référence à une loi fondamentale de l'électromagnétisme qui décrit comment un champ magnétique interagit avec un circuit électrique pour produire une force électromotrice connue sous le nom d'induction électromagnétique. Il a été rapporté que l'exposition au PEMF module l'excitation neuronale et la neurogenèse liées à l'activité des canaux Na+. Les neurones excités par la force électromagnétique exogène peuvent également affecter les cellules voisines par interaction éphaptique. Ils modulent également les niveaux de divers facteurs de croissance qui préviennent les maladies auto-immunes et inhibent la dégénérescence tissulaire.

Le réflexe H ou "réflexe de Hoffmann" est obtenu par stimulation électrode du nerf tibial postérieur dans l'espace poplité - à un rythme lent avec une durée longue - choc électrique sous-maximal, et enregistré avec des électrodes de surface sur le complexe gastrocnémien-soléaire. L'impulsion remonte les fibres sensorielles vers la moelle épinière, fait synapse avec le motoneurone alpha et redescend les fibres motrices vers le muscle du mollet. Les latences du réflexe H sont longues, dans la plage de 40 à 45 ms. Elles sont principalement réalisées dans la distribution de la racine S1 et ne peuvent pas être enregistrées de manière cohérente à partir d'autres muscles.

Énoncé du problème : Existe-t-il une différence entre le laser de haute puissance et la thérapie électromagnétique pulsée sur la douleur et le réflexe de Hoffmann dans la radiculopathie lombaire ?

Objectifs de l'étude :

Comparer le laser de haute puissance à la thérapie électromagnétique pulsée sur la douleur et le réflexe de Hoffmann dans la radiculopathie lombaire.