Мощный лазер против импульсной электромагнитной терапии при поясничной радикулопатии.

Люмбальная радикулопатия является одной из наиболее частых жалоб, оцениваемых хирургом-вертебрологом. Её распространённость оценивается в 3–5% населения, затрагивая как мужчин, так и женщин. Возраст является основным фактором риска, поскольку состояние возникает вторично на фоне дегенеративных процессов в позвоночнике. Симптомы обычно начинаются в среднем возрасте, причём мужчины часто страдают в 40 лет, а женщины — в 50–60 лет. Грыжа межпозвонкового диска является одной из основных причин люмбальной радикулопатии.

Давление, оказываемое грыжей диска на продольную связку, и местное воспаление приводят к локальной боли в спине. Люмбальная корешковая боль возникает, когда материал диска оказывает давление или контактирует с дуральным мешком или корешками поясничных нервов, что приводит к ишемии и воспалению нервного корешка. Фиброзное кольцо тоньше на заднебоковой стороне и не имеет поддержки со стороны задней продольной связки, что делает его уязвимым для грыж. Из-за близости нервного корешка заднебоковая грыжа с большей вероятностью приводит к компрессии нервного корешка.

Высокоинтенсивный мощный лазер (HILT) доставляет высокоинтенсивную световую энергию в глубокие ткани короткими импульсами (120–200 мкс). Это вызывает незначительное и медленное поглощение света хромофорами, что увеличивает митохондриальную биоэнергетику за счёт дополнительного синтеза аденозинтрифосфата и потребления кислорода, а также продукции РНК и ДНК, что приводит к стимуляции тканей. Различные исследования показали, что лазерный свет обладает противовоспалительным и анальгетическим эффектами, а также уменьшает отёк. HILT также обладает фототермическими свойствами, возникающими в результате преобразования высокоэнергетического света в тепло в тканях.

Магнитотерапия считается безопасным, простым и неинвазивным методом физиотерапии, используемым для лечения боли, воспаления и других видов патологий и заболеваний. Импульсное электромагнитное поле (PEMF) относится к основному закону электромагнетизма, который описывает, как магнитное поле взаимодействует с электрической цепью, создавая электродвижущую силу, известную как электромагнитная индукция. Сообщается, что воздействие PEMF модулирует нейронное возбуждение и нейрогенез, связанные с активностью Na+-каналов. Нейроны, возбуждаемые экзогенной электромагнитной силой, также могут влиять на соседние клетки посредством эфаптического взаимодействия. Они также модулируют уровни различных факторов роста, которые предотвращают аутоиммунные заболевания и подавляют дегенерацию тканей.

Н-рефлекс, или «рефлекс Гофмана», получают путём электростимуляции заднего большеберцового нерва в подколенной ямке — с низкой частотой и длительной продолжительностью — субмаксимальным электрическим разрядом, и регистрируют с помощью поверхностных электродов над комплексом икроножной и камбаловидной мышц. Импульс проходит по чувствительным волокнам до спинного мозга, синаптирует с альфа-мотонейроном и возвращается по двигательным волокнам к икроножной мышце. Латентность Н-рефлекса длительная, в диапазоне 40–45 мс. Он преимущественно проводится в зоне распределения корешка S1 и не может быть стабильно зарегистрирован от других мышц.

Постановка проблемы: Существует ли разница между высокомощным лазером и импульсной электромагнитной терапией в отношении боли и рефлекса Гофмана при люмбальной радикулопатии?

Цели исследования:

Сравнить влияние высокомощного лазера и импульсной электромагнитной терапии на боль и рефлекс Гофмана при люмбальной радикулопатии.