慢性腎臓病患者における便秘改善と尿毒症性毒素低減のための重曹浣腸の役割

慢性腎臓病（CKD）は、腎機能が徐々に低下する進行性の疾患であり、しばしば代謝産物の蓄積を引き起こします。 CKD管理において新たに注目されている分野の一つが腸管-腎臓軸であり、腸内細菌叢と腎臓の健康状態の相互作用を強調しています。 CKD患者では、腸内細菌叢の異常（ディスバイオーシス）が頻繁に観察され、インドキシル硫酸やp-クレシル硫酸などの腸由来の尿毒症毒素の産生が増加します。これらは腎障害や全身性炎症をさらに悪化させる可能性があります。

CKDは、損傷した腎臓が体内の酸を効果的に排泄できなかったり、中和するための十分な重炭酸塩を生成できなかったりするため、アシドーシスを引き起こします。 このバランスの乱れにより、血液中の酸が蓄積し、血液中の酸濃度が正常値を超える代謝性アシドーシスが生じます。

最近のエビデンスによると、便秘と心血管疾患、CKDの進行、死亡率などの臨床転帰との間には密接な関連があることが示唆されています(1-4)。 特に、多数の観察研究で、CKD患者における便秘の有病率が高いことが報告されています。 一般集団における便秘の世界的な有病率は約14％と推定されていますが、CKD患者における有病率ははるかに高いと報告されています(5)。 最近のメタ分析では、非透析進行期CKD患者における便秘の有病率は38.8％と報告されています(6)。 末期腎不全（ESRD）患者では、便秘の有病率が著しく高く、一部の研究では50％を超えると報告されています(7)。

本研究は、CKD患者に対して重炭酸ナトリウム浣腸を使用することにより、尿毒症毒素の追加的な排泄経路として消化管（GIT）を利用することに焦点を当てています。