Rola wlewu doodbytniczego z wodorowęglanem sodu w poprawie zaparć i redukcji toksyn mocznicowych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.

Przewlekła choroba nerek (PChN) to postępujące schorzenie charakteryzujące się stopniową utratą funkcji nerek, często prowadzącą do gromadzenia się produktów przemiany materii. Jednym z nowych obszarów zainteresowania w zarządzaniu PChN jest oś jelitowo-nerkowa, która podkreśla wzajemne oddziaływanie między mikrobiomem jelitowym a zdrowiem nerek. Pacjenci z PChN często wykazują dysbiozę jelitową i zwiększoną produkcję toksyn mocznicowych pochodzenia jelitowego, takich jak siarczan indoksylu i siarczan p-krezylu, co może dodatkowo nasilać uszkodzenie nerek i ogólnoustrojowe zapalenie.

PChN powoduje kwasicę, ponieważ uszkodzone nerki nie mogą skutecznie wydalać kwasów z organizmu ani wytwarzać wystarczającej ilości wodorowęglanów do ich neutralizacji. Ta nierównowaga prowadzi do gromadzenia się kwasów we krwi, powodując kwasicę metaboliczną, w której poziom kwasów we krwi staje się wyższy niż normalnie.

Najnowsze dowody sugerują ścisły związek między zaparciami a wynikami klinicznymi, takimi jak choroby sercowo-naczyniowe, postęp PChN i śmiertelność (1-4). W szczególności liczne badania obserwacyjne wykazały wyższą częstość występowania zaparć u pacjentów z PChN. Chociaż globalna częstość występowania zaparć w populacji ogólnej szacowana jest na około 14%, częstość występowania u pacjentów z PChN jest znacznie wyższa (5). Niedawna metaanaliza wykazała częstość występowania zaparć na poziomie 38,8% u pacjentów z zaawansowaną PChN nie wymagającą dializ (6). Wykazano, że pacjenci z schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) mają znacznie wyższą częstość występowania zaparć, a niektóre badania podają wartości przekraczające 50% (7).

To badanie koncentruje się na wykorzystaniu przewodu pokarmowego jako dodatkowej drogi wydalania toksyn mocznicowych poprzez zastosowanie lewatywy z wodorowęglanem sodu u pacjentów z PChN.