De rol van natriumbicarbonaatklysma bij het verbeteren van constipatie en het verminderen van uremische toxines bij patiënten met chronische nierziekte.

Chronische nierziekte (CKD) is een progressieve aandoening die wordt gekenmerkt door een geleidelijk verlies van nierfunctie, wat vaak resulteert in de ophoping van metabolische afvalproducten. Een van de opkomende aandachtsgebieden in het beheer van CKD is de darm-nier-as, die de wisselwerking tussen darmmicrobiota en niergezondheid benadrukt. CKD-patiënten vertonen vaak darmdysbiose en een verhoogde productie van darm-afgeleide uremische toxines zoals indoxylsulfaat en p-cresylsulfaat, wat verdere nierschade en systemische ontsteking kan verergeren.

CKD veroorzaakt acidose omdat beschadigde nieren niet effectief zuren uit het lichaam kunnen uitscheiden of voldoende bicarbonaat kunnen produceren om ze te neutraliseren. Deze onbalans leidt tot een ophoping van zuren in het bloed, resulterend in metabole acidose, waarbij de zuurgehaltes in het bloed hoger worden dan normaal.

Recente bevindingen suggereren een nauwe associatie tussen constipatie en klinische uitkomsten zoals hart- en vaatziekten, CKD-progressie en mortaliteit(1-4). In het bijzonder hebben talrijke observationele studies een hogere prevalentie van constipatie gerapporteerd bij patiënten met CKD. Hoewel de wereldwijde prevalentie van constipatie in de algemene populatie op ongeveer 14% is geschat, wordt de prevalentie bij patiënten met CKD gerapporteerd als veel hoger(5). Een recente meta-analyse rapporteerde een constipatieprevalentie van 38,8% bij patiënten met gevorderde niet-dialyse CKD(6). Het is aangetoond dat patiënten met eindstadium nierfalen (ESRD) een aanzienlijk hogere constipatieprevalentie hebben, waarbij sommige studies meer dan 50% rapporteren(7).

Deze studie richt zich op het gebruik van het maag-darmkanaal als een extra uitscheidingsroute voor de uremische toxines via het gebruik van natriumbicarbonaat klysma bij patiënten met CKD.