Le rôle du lavement au bicarbonate de sodium dans l'amélioration de la constipation et la réduction des toxines urémiques chez les patients atteints de maladie rénale chronique.

La maladie rénale chronique (MRC) est une affection progressive caractérisée par une perte graduelle de la fonction rénale, entraînant souvent l'accumulation de déchets métaboliques. Un des domaines émergents d'intérêt dans la prise en charge de la MRC est l'axe intestin-rein, qui met en lumière l'interaction entre le microbiote intestinal et la santé rénale. Les patients atteints de MRC présentent fréquemment une dysbiose intestinale et une production accrue de toxines urémiques d'origine intestinale telles que le sulfate d'indoxy et le sulfate de p-crésyl, qui peuvent aggraver davantage les lésions rénales et l'inflammation systémique.

La MRC provoque une acidose car les reins endommagés ne peuvent pas excréter efficacement les acides de l'organisme ni produire suffisamment de bicarbonate pour les neutraliser. Ce déséquilibre conduit à une accumulation d'acides dans le sang, entraînant une acidose métabolique, où les niveaux d'acide dans le sang deviennent supérieurs à la normale.

Des preuves récentes suggèrent une association étroite entre la constipation et les résultats cliniques tels que les maladies cardiovasculaires, la progression de la MRC et la mortalité (1-4). En particulier, de nombreuses études observationnelles ont rapporté une prévalence plus élevée de constipation chez les patients atteints de MRC. Bien que la prévalence mondiale de la constipation dans la population générale ait été estimée à environ 14 %, la prévalence chez les patients atteints de MRC est rapportée comme étant beaucoup plus élevée (5). Une méta-analyse récente a rapporté une prévalence de la constipation de 38,8 % chez les patients atteints de MRC avancée non dialysée (6). Il a été démontré que les patients atteints de maladie rénale terminale (ESRD) ont une prévalence de constipation considérablement plus élevée, certaines études rapportant plus de 50 % (7).

Cette étude se concentre sur l'utilisation du tractus gastro-intestinal (GIT) comme voie excrétrice supplémentaire des toxines urémiques via l'utilisation de lavements au bicarbonate de sodium chez les patients atteints de MRC.