El papel del enema de bicarbonato de sodio en la mejora del estreñimiento y la reducción de toxinas urémicas en pacientes con enfermedad renal crónica.

La enfermedad renal crónica (ERC) es una afección progresiva caracterizada por una pérdida gradual de la función renal, que a menudo resulta en la acumulación de productos de desecho metabólicos. Una de las áreas emergentes de interés en el manejo de la ERC es el eje intestino-riñón, que destaca la interacción entre la microbiota intestinal y la salud renal. Los pacientes con ERC frecuentemente presentan disbiosis intestinal y una mayor producción de toxinas urémicas de origen intestinal, como el sulfato de indoxilo y el sulfato de p-cresilo, que pueden exacerbar aún más el daño renal y la inflamación sistémica.

La ERC causa acidosis porque los riñones dañados no pueden excretar eficazmente los ácidos del cuerpo ni producir suficiente bicarbonato para neutralizarlos. Este desequilibrio conduce a una acumulación de ácidos en la sangre, resultando en acidosis metabólica, donde los niveles de ácido en la sangre se vuelven mayores de lo normal.

Evidencia reciente sugiere una estrecha asociación entre el estreñimiento y los resultados clínicos, como la enfermedad cardiovascular, la progresión de la ERC y la mortalidad (1-4). En particular, numerosos estudios observacionales han reportado una mayor prevalencia de estreñimiento en pacientes con ERC. Aunque la prevalencia global de estreñimiento en la población general se ha estimado en aproximadamente el 14%, la prevalencia en pacientes con ERC se reporta como mucho mayor (5). Un metaanálisis reciente reportó una prevalencia de estreñimiento del 38,8% en pacientes con ERC avanzada sin diálisis (6). Se ha demostrado que los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ERET) tienen una prevalencia de estreñimiento sustancialmente mayor, con algunos estudios reportando más del 50% (7).

Este estudio se centra en el uso del tracto gastrointestinal como vía excretora adicional de las toxinas urémicas mediante el uso de enemas de bicarbonato de sodio en pacientes con ERC.