O Papel do Enema de Bicarbonato de Sódio na Melhoria da Obstipação e na Redução das Toxinas Urémicas em Doentes com Doença Renal Crónica.

A doença renal crónica (DRC) é uma condição progressiva caracterizada por uma perda gradual da função renal, frequentemente resultando na acumulação de produtos metabólicos de resíduos. Uma das áreas emergentes de interesse na gestão da DRC é o eixo intestino-rim, que destaca a interação entre a microbiota intestinal e a saúde renal. Os doentes com DRC apresentam frequentemente disbiose intestinal e uma produção aumentada de toxinas urémicas de origem intestinal, como o sulfato de indoxilo e o sulfato de p-cresilo, que podem exacerbar ainda mais os danos renais e a inflamação sistémica.

A DRC causa acidose porque os rins danificados não conseguem excretar eficazmente os ácidos do organismo nem produzir bicarbonato suficiente para os neutralizar. Este desequilíbrio leva a uma acumulação de ácidos no sangue, resultando em acidose metabólica, em que os níveis de ácido no sangue se tornam superiores ao normal.

Evidência recente sugere uma associação estreita entre a prisão de ventre e desfechos clínicos, como doença cardiovascular, progressão da DRC e mortalidade(1-4). Em particular, numerosos estudos observacionais reportaram uma maior prevalência de prisão de ventre em doentes com DRC. Embora a prevalência global de prisão de ventre na população em geral tenha sido estimada em aproximadamente 14%, a prevalência em doentes com DRC é reportada como sendo muito mais elevada(5). Uma meta-análise recente reportou uma prevalência de prisão de ventre de 38,8% em doentes com DRC avançada não submetidos a diálise(6). Demonstrou-se que os doentes com doença renal em fase terminal (DRFT) têm uma prevalência de prisão de ventre substancialmente mais elevada, com alguns estudos a reportar mais de 50%(7).

Este estudo foca-se na utilização do TGI como uma via excretória adicional das toxinas urémicas, através da utilização de enemas de bicarbonato de sódio em doentes com DRC.