誤嚥性肺炎診断における「シャワー細胞」の臨床応用価値

適格基準：

• 年齢18歳から100歳まで（含む）。 気管支鏡検査の絶対的禁忌がないこと、および柔軟気管支鏡検査を受けることに同意していること。

誤嚥性肺炎の診断基準を満たす、または誤嚥性肺炎が完全に否定された入院患者。

APグループ：

1. 画像所見：胸部CTで新たに出現した重力依存性浸潤影（新しい肺浸潤影の重力依存性分布）。 具体的には、立位/座位では、主に下葉の基底区、特に右下葉に浸潤影が認められる。 仰臥位では、浸潤影は主に右上葉後区および右下葉背側区に位置する。 少量の胸水や板状無気肺を伴うことがある。
2. 臨床歴の特徴：明確な誤嚥歴、または少なくとも1つの誤嚥の高リスク因子（例：意識障害：鎮静状態、脳卒中後、てんかん発作；確認された嚥下機能障害；胃食道逆流症；異常な咽頭反射/咳反射の減弱；口腔衛生不良：歯周炎、義歯の不適切な清掃；末期疾患：高度の認知症、悪性腫瘍など）の存在。

2.以下の3つの臨床基準のうち2つ以上を満たすこと：(1).体温異常：発熱（中心体温>38.0℃）または低体温（中心体温<36.0℃、高齢者や免疫不全患者でより一般的）。(2).呼吸器症状：新規発症または悪化する咳、膿性痰（食物粒子や異常な臭いを含む可能性あり）、呼吸困難、胸痛、または気管分泌物中の食物粒子/胃内容物の検出。(3).末梢炎症マーカーの異常：白血球数>10×10⁹/Lまたは<4×10⁹/L、または左方移動の存在（桿状核好中球割合>5%）。

非APグループ：

1. 画像：胸部CTで新たに出現または進行性の肺浸潤影、実質化、またはすりガラス影が認められる。
2. 臨床基準：以下の3つの基準のうち2つ以上を満たすこと：

(1).発熱（中心体温>38.0℃）または低体温（中心体温<36.0℃、高齢者や免疫不全患者でより一般的）。

(2).呼吸器症状：膿性または粘液膿性痰、血痰を伴う可能性あり；または新規/悪化する咳と痰；または胸痛や呼吸困難を伴う。

(3).末梢白血球数の異常：総白血球数>10×10⁹/Lまたは<4×10⁹/L、または左方移動の存在（桿状核好中球割合>5%）。

3.除外：誤嚥性肺炎の診断基準を満たさないこと。

除外基準：

1. 18歳未満または100歳超。
2. 気管支鏡検査および気管支肺胞洗浄（BAL）を行うことに対する絶対的禁忌のある患者。
3. 研究への参加を拒否する患者。