El Valor de la Aplicación Clínica de las "Células de Ducha" en el Diagnóstico de la Neumonía por Aspiración

Criterios de inclusión:

• Edad entre 18 y 100 años, inclusive. Sin contraindicaciones absolutas para la broncoscopia y consentimiento para someterse a broncoscopia flexible.

Pacientes hospitalizados que cumplan los criterios diagnósticos de neumonía por aspiración o a quienes se les haya descartado definitivamente la neumonía por aspiración.

Grupo AP:

1. Hallazgos de imagen: Infiltrados dependientes de nueva aparición en la TC de tórax (distribución gravitacional de nuevos infiltrados pulmonares). Específicamente, en posición de pie/sentado, los infiltrados se observan predominantemente en los segmentos basales de los lóbulos inferiores, especialmente en el lóbulo inferior derecho. En posición supina, los infiltrados se localizan principalmente en el segmento posterior del lóbulo superior derecho y en el segmento dorsal del lóbulo inferior derecho. Estos pueden ir acompañados de una pequeña cantidad de derrame pleural o atelectasia laminar.
2. Características de la historia clínica: Antecedente claro de aspiración o presencia de al menos un factor de alto riesgo para aspiración (por ejemplo, alteración del estado de conciencia: estado sedado, post-ictus, crisis epiléptica; disfunción deglutoria confirmada; enfermedad por reflujo gastroesofágico; reflejo nauseoso anormal/disminución del reflejo tusígeno; mala higiene bucal: periodontitis, limpieza inadecuada de prótesis dentales; enfermedad en fase terminal: demencia avanzada, neoplasia maligna, etc.).

2. Cumplir 2 o más de los siguientes 3 criterios clínicos: (1). Alteración de la temperatura: Fiebre (temperatura central >38.0°C) o hipotermia (temperatura central <36.0°C, más común en pacientes ancianos o inmunodeprimidos). (2). Síntomas respiratorios: Aparición de nueva tos o empeoramiento de la misma, producción de esputo purulento (puede contener partículas de alimentos u olor inusual), disnea, dolor torácico o detección de partículas de alimentos/contenido gástrico en las secreciones traqueales. (3). Marcadores inflamatorios periféricos anormales: Recuento de leucocitos >10×10⁹/L o <4×10⁹/L, o presencia de desviación a la izquierda (proporción de neutrófilos en banda >5%).

Grupo no AP:

1. Imagen: La TC de tórax revela infiltrados pulmonares, consolidación u opacidades en vidrio esmerilado de nueva aparición o progresivos.
2. Criterios clínicos: Cumplir 2 o más de los siguientes 3 criterios:

(1). Fiebre (temperatura central >38.0°C) o hipotermia (temperatura central <36.0°C, más común en pacientes ancianos o inmunodeprimidos).

(2). Síntomas respiratorios: Esputo purulento o mucopurulento, posiblemente con esputo hemoptoico; o aparición de nueva tos y producción de esputo o empeoramiento de los mismos; o acompañado de dolor torácico o disnea.

(3). Recuento de leucocitos periféricos anormal: Recuento total de leucocitos >10×10⁹/L o <4×10⁹/L, o presencia de desviación a la izquierda (proporción de neutrófilos en banda >5%).

3. Exclusión: No cumple los criterios diagnósticos de neumonía por aspiración.

Criterios de exclusión:

1. Menores de 18 años o mayores de 100 años.
2. Pacientes con contraindicaciones absolutas para realizar broncoscopia con lavado broncoalveolar (LBA);
3. Pacientes que se niegan a participar en el estudio.