Den kliniske anvendelsesverdien av "dusjeceller" i diagnosen av aspirasjonspneumoni

Inklusjonskriterier:

• Alder 18 til 100 år, inkludert.
  Ingen absolutte kontraindikasjoner for bronkoskopi og samtykke til å gjennomgå fleksibel bronkoskopi.

Innlagte pasienter som enten oppfyller diagnostiske kriterier for aspirasjonspneumoni eller har aspirasjonspneumoni definitivt utelukket.

AP-gruppe:

1. Bildebehandlingsfunn: Nylig utviklede avhengige infiltrater på bryst-CT (tyngdekraftsavhengig distribusjon av nye lungeinfiltrater).
   Spesifikt, i stående/sittende stilling, sees infiltrater hovedsakelig i de basale segmentene av de nedre lapper, spesielt høyre nedre lapp.
   I liggende stilling, er infiltrater først og fremst lokalisert i det bakre segmentet av høyre øvre lapp og det dorsale segmentet av høyre nedre lapp.
   Disse kan være ledsaget av en liten mengde pleuraeffusjon eller plateaktig atelektase.
2. Kliniske historieegenskaper: En klar historie med aspirasjon eller tilstedeværelse av minst én høyrisikofaktor for aspirasjon (f.eks. nedsatt bevissthet: sedert tilstand, etter hjerneslag, epileptisk anfall; bekreftet svelgedysfunksjon; gastroøsofageal reflukssykdom; unormal gakkerefleks/nedsatt hosterefleks; dårlig oral hygiene: periodontitt, utilstrekkelig proteserensing; sluttsykdom: avansert demens, malignitet, etc.).

2. Oppfyller 2 eller flere av følgende 3 kliniske kriterier:
(1). Temperaturavvik: Feber (kjernekroppstemperatur >38,0°C) eller hypotermi (kjernekroppstemperatur <36,0°C, mer vanlig hos eldre eller immunsvekkede pasienter).
(2). Respirasjonssymptomer: Ny oppstart eller forverring av hoste, produksjon av purulent sputum (kan inneholde matpartikler eller uvanlig lukt), dyspné, brystsmerter, eller påvisning av matpartikler/mageinnhold i trakealsekreter.
(3). Unormale perifere inflammatoriske markører: Hvite blodcelleantall >10×10⁹/L eller <4×10⁹/L, eller tilstedeværelse av et venstreskift (bandneutrofilprosent >5%).

Ikke-AP-gruppe:

1. Bildebehandling: Bryst-CT avslører nylig oppståtte eller progressive lungeinfiltrater, konsolidering, eller grunn-glass opasitet.
2. Kliniske kriterier: Oppfyller 2 eller flere av følgende 3 kriterier:

(1). Feber (kjernekroppstemperatur >38,0°C) eller hypotermi (kjernekroppstemperatur <36,0°C, mer vanlig hos eldre eller immunsvekkede pasienter).

(2). Respirasjonssymptomer: Purulent eller mukopurulent sputum, muligens med blodstriper i sputum; eller ny/forverret hoste og sputumproduksjon; eller ledsaget av brystsmerter eller dyspné.

(3). Unormalt perifert hvitt blodcelleantall: Totalt hvitt blodcelleantall >10×10⁹/L eller <4×10⁹/L, eller tilstedeværelse av et venstreskift (bandneutrofilprosent >5%).

3. Eksklusjon: Oppfyller ikke de diagnostiske kriteriene for aspirasjonspneumoni.

Eksklusjonskriterier:

1. Yngre enn 18 år eller eldre enn 100 år.
2. Pasienter med absolutte kontraindikasjoner for utførelse av bronkoskopi med bronkoalveolær lavasje (BAL);
3. Pasienter som nekter å delta i studien.