Der klinische Anwendungswert von "Duschzellen" in der Diagnose von Aspirationspneumonie

Einschlusskriterien:

• Alter zwischen 18 und 100 Jahren, einschließlich. Keine absoluten Kontraindikationen für eine Bronchoskopie und Einwilligung zur Durchführung einer flexiblen Bronchoskopie.

Hospitalisierte Patienten, die entweder die diagnostischen Kriterien für eine Aspirationspneumonie erfüllen oder bei denen eine Aspirationspneumonie definitiv ausgeschlossen wurde.

AP-Gruppe:

1. Bildgebende Befunde: Neu aufgetretene abhängige Infiltrate in der Thorax-CT (schwerkraftabhängige Verteilung neuer Lungeninfiltrate). Insbesondere in stehender/sitzender Position sind Infiltrate vorwiegend in den basalen Segmenten der Unterlappen, insbesondere des rechten Unterlappens, zu sehen. In Rückenlage befinden sich Infiltrate hauptsächlich im posterioren Segment des rechten Oberlappens und im dorsalen Segment des rechten Unterlappens. Diese können von einer geringen Menge Pleuraerguss oder plattenförmiger Atelektase begleitet sein.
2. Klinische Anamnese-Merkmale: Eine eindeutige Anamnese von Aspiration oder das Vorliegen mindestens eines Hochrisikofaktors für Aspiration (z.B. Bewusstseinsstörung: sedierter Zustand, Post-Schlaganfall, epileptischer Anfall; bestätigte Schluckstörung; gastroösophageale Refluxkrankheit; abnormer Würgereflex/verminderter Hustenreflex; schlechte Mundhygiene: Parodontitis, unzureichende Prothesenreinigung; fortgeschrittene Erkrankung: fortgeschrittene Demenz, Malignität, etc.).

2. Erfüllung von 2 oder mehr der folgenden 3 klinischen Kriterien: (1) Temperaturabweichung: Fieber (Körpertemperatur >38,0°C) oder Hypothermie (Körpertemperatur <36,0°C, häufiger bei älteren oder immungeschwächten Patienten). (2) Respiratorische Symptome: Neuauftreten oder Verschlechterung von Husten, Produktion von eitrigem Sputum (kann Nahrungspartikel oder ungewöhnlichen Geruch enthalten), Dyspnoe, Brustschmerzen oder Nachweis von Nahrungspartikeln/Mageninhalt in trachealen Sekreten. (3) Abnorme periphere Entzündungsmarker: Leukozytenzahl >10×10⁹/L oder <4×10⁹/L, oder Vorliegen einer Linksverschiebung (Anteil stabkerniger Neutrophiler >5%).

Nicht-AP-Gruppe:

1. Bildgebung: Thorax-CT zeigt neu aufgetretene oder progressive pulmonale Infiltrate, Konsolidierung oder Milchglastrübungen.
2. Klinische Kriterien: Erfüllung von 2 oder mehr der folgenden 3 Kriterien:

(1) Fieber (Körpertemperatur >38,0°C) oder Hypothermie (Körpertemperatur <36,0°C, häufiger bei älteren oder immungeschwächten Patienten).

(2) Respiratorische Symptome: Eitriges oder mukopurulentes Sputum, möglicherweise mit blutigem Sputum; oder neu aufgetretener/verschlechterter Husten und Sputumproduktion; oder begleitet von Brustschmerzen oder Dyspnoe.

(3) Abnorme periphere Leukozytenzahl: Gesamtleukozytenzahl >10×10⁹/L oder <4×10⁹/L, oder Vorliegen einer Linksverschiebung (Anteil stabkerniger Neutrophiler >5%).

3. Ausschluss: Erfüllt nicht die diagnostischen Kriterien für eine Aspirationspneumonie.

Ausschlusskriterien:

1. Jünger als 18 Jahre oder älter als 100 Jahre.
2. Patienten mit absoluten Kontraindikationen für die Durchführung einer Bronchoskopie mit bronchoalveolärer Lavage (BAL);
3. Patienten, die sich weigern, an der Studie teilzunehmen.