Il Valore dell'Applicazione Clinica delle "Cellule Doccia" nella Diagnosi della Polmonite da Aspirazione

Criteri di inclusione:

• Età compresa tra 18 e 100 anni, inclusi. Nessuna controindicazione assoluta alla broncoscopia e consenso a sottoporsi a broncoscopia flessibile.

Pazienti ospedalizzati che soddisfano i criteri diagnostici per la polmonite da aspirazione o per i quali la polmonite da aspirazione è stata esclusa in modo definitivo.

Gruppo AP:

1. Riscontri di imaging: Nuovi infiltrati dipendenti alla TC del torace (distribuzione dipendente dalla gravità di nuovi infiltrati polmonari). Specificamente, in posizione eretta/seduta, gli infiltrati si osservano prevalentemente nei segmenti basali dei lobi inferiori, in particolare nel lobo inferiore destro. In posizione supina, gli infiltrati si trovano principalmente nel segmento posteriore del lobo superiore destro e nel segmento dorsale del lobo inferiore destro. Questi possono essere accompagnati da una piccola quantità di versamento pleurico o atelettasia a placca.
2. Caratteristiche dell'anamnesi clinica: Una chiara storia di aspirazione o la presenza di almeno un fattore di rischio elevato per aspirazione (ad esempio, alterazione dello stato di coscienza: stato sedato, post-ictus, crisi epilettica; disfunzione della deglutizione confermata; malattia da reflusso gastroesofageo; riflesso faringeo anormale/riflesso della tosse diminuito; scarsa igiene orale: parodontite, pulizia inadeguata della protesi dentaria; malattia terminale: demenza avanzata, neoplasia maligna, ecc.).

2.Soddisfare 2 o più dei seguenti 3 criteri clinici:(1).Anomalia della temperatura: Febbre (temperatura corporea >38,0°C) o ipotermia (temperatura corporea <36,0°C, più comune nei pazienti anziani o immunocompromessi).(2).Sintomi respiratori: Insorgenza nuova o peggioramento della tosse, produzione di espettorato purulento (può contenere particelle di cibo o odore insolito), dispnea, dolore toracico o rilevazione di particelle di cibo/contenuti gastrici nelle secrezioni tracheali.(3).Marcatori infiammatori periferici anormali: Conteggio dei globuli bianchi >10×10⁹/L o <4×10⁹/L, o presenza di uno spostamento a sinistra (proporzione dei neutrofili a banda >5%).

Gruppo non-AP:

1. Imaging: La TC del torace rivela infiltrati polmonari, consolidamento o opacità a vetro smerigliato di nuova comparsa o progressivi.
2. Criteri clinici: Soddisfare 2 o più dei seguenti 3 criteri:

(1).Febbre (temperatura corporea >38,0°C) o ipotermia (temperatura corporea <36,0°C, più comune nei pazienti anziani o immunocompromessi).

(2).Sintomi respiratori: Espettorato purulento o mucopurulento, possibilmente con striature di sangue; o tosse e produzione di espettorato nuove/peggiorate; o accompagnati da dolore toracico o dispnea.

(3).Conteggio dei globuli bianchi periferici anormale: Conteggio totale dei globuli bianchi >10×10⁹/L o <4×10⁹/L, o presenza di uno spostamento a sinistra (proporzione dei neutrofili a banda >5%).

3.Esclusione: Non soddisfa i criteri diagnostici per la polmonite da aspirazione.

Criteri di esclusione:

1. Età inferiore a 18 anni o superiore a 100 anni.
2. Pazienti con controindicazioni assolute all'esecuzione della broncoscopia con lavaggio broncoalveolare (BAL);
3. Pazienti che rifiutano di partecipare allo studio.