Det kliniska tillämpningsvärdet av "duschceller" i diagnosen av aspirationspneumoni

Inklusionskriterier:

• Ålder 18 till 100 år, inklusive. Inga absoluta kontraindikationer mot bronkoskopi och samtycke att genomgå flexibel bronkoskopi.

Inlagda patienter som antingen uppfyller diagnostiska kriterier för aspirationspneumoni eller har aspirationspneumoni definitivt utesluten.

AP-grupp:

1. Bildbefund: Nyligen uppkomna beroende infiltrat på bröst-CT (gravitationsberoende fördelning av nya lunginfiltrat). Specifikt, i stående/sittande ställning, ses infiltrat främst i de basala segmenten av nedre loberna, särskilt höger nedre lob. I liggande ställning är infiltrat primärt lokaliserade till bakre segmentet av höger övre lob och dorsala segmentet av höger nedre lob. Dessa kan åtföljas av en liten mängd pleuravätska eller platta atelektaser.
2. Klinisk historikkaraktäristik: En tydlig historia av aspiration eller närvaro av minst en högriskfaktor för aspiration (t.ex. nedsatt medvetande: sederad, efter stroke, epileptiskt anfall; bekräftad sväljningsdysfunktion; gastroesofageal refluxsjukdom; onormal gagreflex/nedsatt hostreflex; dålig munhygien: parodontit, otillräcklig tandprotesrengöring; slutstadiumssjukdom: avancerad demens, malignitet etc.).

2. Uppfyller 2 eller fler av följande 3 kliniska kriterier: (1). Temperaturavvikelse: Feber (kroppstemperatur >38.0°C) eller hypotermi (kroppstemperatur <36.0°C, vanligare hos äldre eller immunsupprimerade patienter). (2). Respiratoriska symptom: Nyinsättande eller försämring av hosta, produktion av purulent sputum (kan innehålla matpartiklar eller ovanlig lukt), dyspné, bröstsmärta, eller detektion av matpartiklar/magsäcksinnehåll i trakealsekret. (3). Onormala perifera inflammationsmarkörer: Vit blodkroppsräkning >10×10⁹/L eller <4×10⁹/L, eller närvaro av vänsterskiftning (bandneutrofilandel >5%).

Icke-AP-grupp:

1. Bild: Bröst-CT avslöjar nyligen uppkomna eller progressiva lunginfiltrat, konsolideringar, eller glasartade förändringar.
2. Kliniska kriterier: Uppfyller 2 eller fler av följande 3 kriterier:

(1). Feber (kroppstemperatur >38.0°C) eller hypotermi (kroppstemperatur <36.0°C, vanligare hos äldre eller immunsupprimerade patienter).

(2). Respiratoriska symptom: Purulent eller mukopurulent sputum, möjligen med blodstrimmigt sputum; eller ny/försämrad hosta och sputumproduktion; eller åtföljd av bröstsmärta eller dyspné.

(3). Onormal perifer vit blodkroppsräkning: Total vit blodkroppsräkning >10×10⁹/L eller <4×10⁹/L, eller närvaro av vänsterskiftning (bandneutrofilandel >5%).

3. Exklusion: Uppfyller inte diagnostiska kriterier för aspirationspneumoni.

Exklusionskriterier:

1. Yngre än 18 år eller äldre än 100 år.
2. Patienter med absoluta kontraindikationer för att utföra bronkoskopi med bronkoalveolär lavage (BAL);
3. Patienter som vägrar delta i studien.