De klinische toepassingswaarde van "douchecellen" bij de diagnose van aspiratiepneumonie

Inclusiecriteria:

• Leeftijd 18 tot 100 jaar, inclusief. Geen absolute contra-indicaties voor bronchoscopie en toestemming om een flexibele bronchoscopie te ondergaan.

Gehospitaliseerde patiënten die voldoen aan de diagnostische criteria voor aspiratiepneumonie of bij wie aspiratiepneumonie definitief is uitgesloten.

AP-groep:

1. Beeldvormingsbevindingen: Nieuw ontwikkelde afhankelijke infiltraten op thorax-CT (zwaartekracht-afhankelijke verdeling van nieuwe longinfiltraten). Specifiek, in staande/zittende positie, worden infiltraten voornamelijk gezien in de basale segmenten van de onderste kwabben, vooral de rechter onderste kwab. In rugligging zijn infiltraten voornamelijk gelokaliseerd in het achterste segment van de rechter bovenste kwab en het dorsale segment van de rechter onderste kwab. Deze kunnen gepaard gaan met een kleine hoeveelheid pleuravocht of plaatvormige atelectase.
2. Klinische geschiedeniskenmerken: Een duidelijke voorgeschiedenis van aspiratie of de aanwezigheid van ten minste één hoog-risicofactor voor aspiratie (bijv. verminderd bewustzijn: gesedeerde toestand, post-CVA, epileptische aanval; bevestigde slikdisfunctie; gastro-oesofageale refluxziekte; abnormale kokhalsreflex/verminderde hoestreflex; slechte mondhygiëne: parodontitis, onvoldoende reiniging van gebitsprothese; eindstadiumziekte: gevorderde dementie, maligniteit, enz.).

2. Voldoen aan 2 of meer van de volgende 3 klinische criteria: (1) Temperatuurafwijking: Koorts (kern temperatuur >38,0°C) of hypothermie (kern temperatuur <36,0°C, vaker voorkomend bij ouderen of immuungecompromitteerde patiënten). (2) Respiratoire symptomen: Nieuw ontstaan of verergering van hoest, productie van etterig sputum (kan voedseldeeltjes of ongewone geur bevatten), dyspnoe, pijn op de borst, of detectie van voedseldeeltjes/maaginhoud in tracheale secreties. (3) Abnormale perifere ontstekingsmarkers: Witte bloedcellen >10×10⁹/L of <4×10⁹/L, of aanwezigheid van een linkerverschuiving (bandneutrofielen proportie >5%).

Niet-AP-groep:

1. Beeldvorming: Thorax-CT toont nieuw verschenen of progressieve pulmonale infiltraten, consolidatie, of ground-glass opaciteiten.
2. Klinische criteria: Voldoen aan 2 of meer van de volgende 3 criteria:

(1) Koorts (kern temperatuur >38,0°C) of hypothermie (kern temperatuur <36,0°C, vaker voorkomend bij ouderen of immuungecompromitteerde patiënten).

(2) Respiratoire symptomen: Etterig of mucopurulent sputum, mogelijk met bloedstrepen; of nieuwe/verergerende hoest en sputumproductie; of gepaard gaand met pijn op de borst of dyspnoe.

(3) Abnormaal perifeer aantal witte bloedcellen: Totaal aantal witte bloedcellen >10×10⁹/L of <4×10⁹/L, of aanwezigheid van een linkerverschuiving (bandneutrofielen proportie >5%).

3. Uitsluiting: Voldoet niet aan de diagnostische criteria voor aspiratiepneumonie.

Uitsluitingscriteria:

1. Jonger dan 18 jaar of ouder dan 100 jaar.
2. Patiënten met absolute contra-indicaties voor het uitvoeren van bronchoscopie met bronchoalveolaire lavage (BAL);
3. Patiënten die weigeren deel te nemen aan het onderzoek.