Den kliniske anvendelsesværdi af "bruseceller" i diagnosen af aspirationspneumoni

Inklusionskriterier:

• Alder 18 til 100 år inklusive. Ingen absolutte kontraindikationer for bronkoskopi og samtykke til at gennemgå fleksibel bronkoskopi.

Indlagte patienter, der enten opfylder diagnostiske kriterier for aspirationspneumoni eller har aspirationspneumoni definitivt udelukket.

AP-gruppe:

1. Billeddiagnostiske fund: Nyligt udviklede afhængige infiltrater på CT-scanning af brystkassen (tyngdeafhængig fordeling af nye lungeinfiltrater). Specifikt, i stående/siddende stilling, ses infiltrater primært i de basale segmenter af de nedre lapper, især den nedre højre lappe. I liggende stilling er infiltrater primært placeret i det posteriore segment af den øvre højre lappe og det dorsale segment af den nedre højre lappe. Disse kan være ledsaget af en lille mængde pleural effusion eller pladeformet atelektase.
2. Kliniske anamnestiske karakteristika: En klar historie for aspiration eller tilstedeværelse af mindst én højrisikofaktor for aspiration (f.eks. nedsat bevidsthed: sedateret tilstand, efter apopleksi, epileptisk anfald; bekræftet synkefunktionsforstyrrelse; gastroøsofageal refluxsygdom; abnorm gagrefleks/nedsat hosterefleks; dårlig oral hygiejne: paradentose, utilstrækkelig proteserenhold; slutstadiesygdom: fremskreden demens, malignitet, etc.).

2.Opfyldelse af 2 eller flere af følgende 3 kliniske kriterier:(1).Temperaturafvigelse: Feber (kerne temperatur >38,0°C) eller hypotermi (kerne temperatur <36,0°C, mere almindeligt hos ældre eller immunkompromitterede patienter).(2).Respiratoriske symptomer: Nyopstået eller forværring af hoste, produktion af purulent sputum (kan indeholde madpartikler eller usædvanlig lugt), dyspnø, brystsmerter eller påvisning af madpartikler/maveindhold i tracheale sekreter.(3).Abnorme perifere inflammatoriske markører: Hvidt blodlegeme antal >10×10⁹/L eller <4×10⁹/L, eller tilstedeværelse af et venstreskift (stabkernet neutrophil proportion >5%).

Ikke-AP-gruppe:

1. Billeddiagnostik: CT-scanning af brystkassen viser nyligt opståede eller progressive pulmonale infiltrater, konsolidering eller glasmatte forandringer.
2. Kliniske kriterier: Opfyldelse af 2 eller flere af følgende 3 kriterier:

(1).Feber (kerne temperatur >38,0°C) eller hypotermi (kerne temperatur <36,0°C, mere almindeligt hos ældre eller immunkompromitterede patienter).

(2).Respiratoriske symptomer: Purulent eller mukopurulent sputum, muligvis med blodstriber; eller ny/forværret hoste og sputumproduktion; eller ledsaget af brystsmerter eller dyspnø.

(3).Abnormt perifert hvidt blodlegeme antal: Totalt hvidt blodlegeme antal >10×10⁹/L eller <4×10⁹/L, eller tilstedeværelse af et venstreskift (stabkernet neutrophil proportion >5%).

3.Eksklusion: Opfylder ikke de diagnostiske kriterier for aspirationspneumoni.

Eksklusionskriterier:

1. Yngre end 18 år eller ældre end 100 år.
2. Patienter med absolutte kontraindikationer for udførelse af bronkoskopi med bronchoalveolær lavage (BAL);
3. Patienter, der nægter at deltage i studiet.