"淋浴细胞"在诊断吸入性肺炎中的临床应用价值

纳入标准：

• 年龄在18至100岁之间（含18岁和100岁）。 无支气管镜检查的绝对禁忌症，并同意接受柔性支气管镜检查。

住院患者，需符合吸入性肺炎的诊断标准或已明确排除吸入性肺炎。

AP组：

1. 影像学表现：胸部CT显示新出现的依赖性浸润（新发肺部浸润呈重力依赖性分布）。 具体而言，在站立/坐位时，浸润主要见于下叶基底段，尤其是右下叶。 在仰卧位时，浸润主要位于右上叶后段和右下叶背段。 这些可能伴有少量胸腔积液或板状肺不张。
2. 临床病史特征：有明确的吸入史或至少存在一个吸入高风险因素（例如，意识障碍：镇静状态、中风后、癫痫发作；确认的吞咽功能障碍；胃食管反流病；异常咽反射/咳嗽反射减弱；口腔卫生不良：牙周炎、义齿清洁不充分；终末期疾病：晚期痴呆、恶性肿瘤等）。

2.满足以下3项临床标准中的2项或更多：（1）体温异常：发热（核心体温>38.0°C）或低体温（核心体温<36.0°C，更常见于老年或免疫功能低下患者）。（2）呼吸道症状：新发或加重的咳嗽、咳脓痰（可能含有食物颗粒或异常气味）、呼吸困难、胸痛，或在气管分泌物中检测到食物颗粒/胃内容物。（3）外周炎症标志物异常：白细胞计数>10×10⁹/L或<4×10⁹/L，或存在左移（杆状中性粒细胞比例>5%）。

非AP组：

1. 影像学：胸部CT显示新出现或进展的肺部浸润、实变或磨玻璃影。
2. 临床标准：满足以下3项标准中的2项或更多：

（1）发热（核心体温>38.0°C）或低体温（核心体温<36.0°C，更常见于老年或免疫功能低下患者）。

（2）呼吸道症状：脓性或黏液脓性痰，可能伴有血丝痰；或新发/加重的咳嗽和咳痰；或伴有胸痛或呼吸困难。

（3）外周白细胞计数异常：总白细胞计数>10×10⁹/L或<4×10⁹/L，或存在左移（杆状中性粒细胞比例>5%）。

3.排除：不符合吸入性肺炎的诊断标准。

排除标准：

1. 年龄小于18岁或大于100岁。
2. 有支气管肺泡灌洗（BAL）支气管镜检查的绝对禁忌症的患者；
3. 拒绝参与研究的患者。