手術的骨盤摘出術における術後結果と転帰 (PROS-PE)

この前向き単施設外科的実現可能性研究は、局所進行性または再発性直腸癌が隣接する骨盤構造に浸潤している患者に対する骨盤内臓全摘除術（PE）を、仙骨切除を伴う場合と伴わない場合で実施するための標準化されたプロトコルを確立し検証することを目的としています。

本研究は、以下の3つの主要な運用基盤に焦点を当てています：

1. 外科的技術と標準作業手順（SOP）の標準化 このプロジェクトは、複雑な外科的操作を洗練・標準化し、症例間で技術的一貫性を確保することを目指します。これには以下が含まれます：

   骨盤神経の正確な同定と温存。

   仙骨切除レベルの術中評価（特にS2-S4を対象）。

   泌尿器科的処置と骨盤底の高度再建アプローチの標準化。

   一貫したR0切除断端を達成するための標準作業手順（SOP）の実装と実践的検証。

2. 前向きデータ統合と生活の質（QOL）モニタリング 包括的な周術期臨床データを収集するために、体系的な症例登録制度を確立します。臨床指標を超えて、本研究は患者報告アウトカム指標（PROMs）を統合し、PEが長期的な術後機能と生活の質に与える影響を評価します。このデータは、臨床ワークフローの最適化と機能回復に関する患者カウンセリングの改善に活用されます。
3. 多職種チーム（MDT）の連携 本研究は、大腸肛門外科、泌尿器科、整形外科、腫瘍内科、放射線科、病理学を含む協働ケアモデルを強化します。MDT連携を強化することで、本プロジェクトは、術前の手術適応検討から術後管理に至るまで、周術期ケアの質向上を目指します。

実現可能性研究として、3年間で24名の患者を登録し、これらのSOPの実用性と高複雑度外科的環境におけるMDTワークフローの効率性を確認するパイロットとして機能します。すべての処置は標準的な臨床実践の範囲内であり、研究焦点はケア提供の最適化とプロセスの標準化に留まります。