音楽強化リズム歩行トレーニング（多発性硬化症）

実験的：リズムミュージックを用いた歩行訓練グループ

このグループの参加者は、音楽に合わせた技術ベースのリズミカルな歩行運動を行います。 介入は、理学療法士の監督のもと、週4日、4週間にわたりテレリハビリテーションを通じて実施されます。

他の：呼吸と全身の可動域エクササイズ

参加者は標準化された呼吸運動と一般的な可動域運動を行います。 これらの運動は同じテレリハビリテーション形式で提供され、理学療法士によって監督されます。

他の：音楽支援リズミック歩行トレーニング

参加者は音楽に合わせてリズミックな歩行トレーニングを行います。 トレーニングはテレリハビリテーションを通じて提供され、ビデオ会議によるリアルタイムの監督が行われます。 セッションは週4日、4週間にわたって実施されます。 歩行トレーニングは、音楽伴奏とともに提示される指導ビデオを使用して案内されます。

アクティブコンパレータ：リズミック・ゲート・トレーニング（音楽なし）

このグループの参加者は、音楽なしで同じ技術ベースのリズミカルな歩行エクササイズを行います。 介入は、理学療法士の監督のもと、テレリハビリテーションを通じて提供され、週4日、4週間実施されます。

他の：呼吸と全身の可動域エクササイズ

参加者は標準化された呼吸運動と一般的な可動域運動を行います。 これらの運動は同じテレリハビリテーション形式で提供され、理学療法士によって監督されます。

他の：音楽なしのリズミック歩行トレーニング

参加者は音楽なしで同じリズミックな歩行トレーニングプログラムを行います。 トレーニングは、ビデオ会議によるリアルタイムの監督を伴う遠隔リハビリテーションを通じて提供されます。 セッションは4週間、週4日実施されます。 歩行トレーニングは、音楽なし（無音）で提示される指導ビデオを使用して案内されます。

歩行速度

歩行速度は本試験の主要なアウトカム指標であり、Timed 25-Foot Walk Test (T25FW)を用いて評価されます。 このテストでは、参加者に7.62 m（25フィート）の距離を、走らずに可能な限り速くかつ安全に歩くよう指示します。 所要時間は秒単位で記録されます。 2回の試行が実施され、その平均値がT25FWスコアとして記録されます。 T25FWは、多発性硬化症患者の歩行障害および歩行速度を評価するための、最も確立され広く使用されている指標の一つです

2分間歩行テスト

2分間歩行テスト（2MWT）は、機能的歩行能力と治療反応を評価するために使用されます。 2分間で歩いた総距離はメートル単位で記録されます。 バイタルサインはテストの前後に測定されます。 この研究では、2MWTは6分間歩行テストよりも、実用性、実行可能性、および過度の疲労を誘発せずに多発性硬化症患者での有効性が確認されているため、優先して使用されます。

Timed Up and Go Test

Timed Up and Go Testでは、参加者は座った姿勢から立ち上がり、3メートルの距離を歩き、基準物の周りを回り、椅子に戻り、座るように指示されます。 タスクを完了するのに必要な時間は秒単位で記録されます。 テストは3回実施され、平均時間が分析に使用されます

ステップ長

Kinovea®ソフトウェア（バージョン0.8.15）は、ビデオ記録から客観的かつ定量的な運動学的・時空間的歩行分析を実行するために使用されます。 このソフトウェアは、歩幅、歩隔、支持基底面、歩行幅、ケイデンス、歩行速度、および歩行時間（37）などのパラメータの分析を可能にします。

本研究では、参加者が3メートルの距離を歩行する間、矢状面に配置されたカメラを使用して歩行を記録します。 ビデオ記録での識別を容易にするため、左右の踵に色付きマーカーを設置します。 複数の歩行周期をキャプチャし、Kinoveaソフトウェアを用いて独立して分析し、歩幅（対側肢の連続する踵接地間の距離）、歩隔（同一肢の連続する踵接地間の距離）、ケイデンス（1分あたりの歩数）、および両側歩幅（38-40）を決定します。 歩行速度（V）は次の式を用いて計算されます：

歩幅

Kinovea®ソフトウェア（バージョン0.8.15）は、ビデオ記録から客観的かつ定量的な運動学的および時空間的歩行分析を実行するために使用されます。 このソフトウェアにより、歩幅、歩行長、支持基底面、歩幅幅、歩調、歩行速度、および歩行時間（37）などのパラメータの分析が可能となります。

本研究では、参加者が3メートルの距離を歩行する間、矢状面に配置されたカメラを使用して歩行を記録します。 ビデオ記録での識別を容易にするために、左右の踵に色付きマーカーが配置されます。 複数の歩行周期がキャプチャされ、Kinoveaソフトウェアを使用して独立して分析され、歩幅（反対側の肢の連続した踵接地間の距離）、歩行長（同じ肢の連続した踵接地間の距離）、歩調（1分あたりの歩数）、および両側歩幅（38-40）が決定されます。 歩行速度（V）は次の式を使用して計算されます：

歩行速度

Kinovea®ソフトウェア（バージョン0.8.15）は、ビデオ記録から客観的かつ定量的な運動学的および時間空間的歩行分析を実行するために使用されます。 このソフトウェアにより、歩幅、歩行周期長、支持基底面、歩隔、ケイデンス、歩行速度、歩行時間などのパラメータの分析が可能となります（37）。

本研究では、参加者が3メートルの距離を歩行する間、矢状面に配置されたカメラを使用して歩行を記録します。 ビデオ記録での識別を容易にするため、右足と左足の踵にカラーマーカーを貼り付けます。 複数の歩行周期をキャプチャし、Kinoveaソフトウェアを使用して独立して分析し、歩幅（対側肢の連続する踵接地間の距離）、歩行周期長（同一肢の連続する踵接地間の距離）、ケイデンス（1分あたりの歩数）、および両側歩幅（38-40）を決定します。 歩行速度（V）は次の式を使用して計算されます：

修正疲労影響尺度

修正疲労影響尺度（MFIS）は、疲労が身体的、認知的、および心理社会的機能に及ぼす影響を評価するために設計された21項目の質問票です（41）。 各項目は、0（問題なし）から4（深刻な問題）までの5段階のリッカート尺度で採点されます。 総合スコアは0から84の範囲で、スコアが高いほど疲労の重症度が高いことを示します。 身体的、認知的、心理社会的ドメインのサブスケールスコアを計算して合計し、総合スコアを求めます。

フォー・スクエア・ステップ・テスト

フォースクエアステップテストは、ステップを踏みながら方向転換する能力を評価します。 参加者はスクエア1（左上）から始め、事前に決められたステップ順序に従って時計回り（スクエア1-2-4-3）に進み、次に反時計回り（スクエア3-4-2-1）に進みます。 理学療法士がテストを実演し、必要に応じて練習試行を行います。 参加者がバランスを崩したり、補助具に触れたり、順序を完了できなかったりした場合は、テストを繰り返します。 2回の試行を記録し、分析には最良のパフォーマンス時間を使用します。 タイミングは、最初の足がスクエア2に接触したときに始まり、両足がスクエア1に戻ったときに終了します。

BICAMSバッテリー

BICAMSバッテリーには、Symbol Digit Modalities Test（SDMT）、California Verbal Learning Test-Second Edition（CVLT-II）、およびBrief Visuospatial Memory Test-Revised（BVMT-R）が含まれています。 このバッテリーは、2012年に多発性硬化症（MS）患者の認知機能をモニタリングするために推奨され、そのトルコ語での妥当性と信頼性は2017年に確立されました。