음악 증강 리드미컬 보행 훈련(다발성 경화증)

실험적: 음악과 함께하는 리드믹 걷기 훈련 그룹

이 그룹의 참가자들은 음악과 함께 기술 기반 리듬 걷기 운동을 수행하게 됩니다. 이 중재는 물리치료사의 감독 하에 주 4일, 4주간 텔레리허빌리테이션을 통해 제공될 것입니다.

다른: 호흡 및 일반 운동

참가자들은 표준화된 호흡 운동과 일반적인 이동성 운동을 수행하게 됩니다. 이러한 운동은 동일한 원격 재활 형식으로 제공되며 물리치료사에 의해 감독됩니다.

다른: 음악 보조 리드믹 걷기 훈련

참가자들은 음악과 함께 리듬 걷기 훈련을 수행하게 됩니다. 훈련은 화상 회의를 통한 실시간 감독과 함께 원격 재활을 통해 제공됩니다. 세션은 4주 동안 주 4일 동안 진행됩니다. 걷기 훈련은 음악 반주와 함께 제공되는 교육용 동영상을 사용하여 안내됩니다.

활성 비교기: 음악 없이 리드미컬한 보행 훈련

이 그룹의 참가자들은 음악 없이 동일한 기술 기반 리듬 걷기 운동을 수행합니다. 중재는 주 4일, 4주 동안 물리치료사의 감독 하에 원격 재활을 통해 제공됩니다.

다른: 호흡 및 일반 운동

참가자들은 표준화된 호흡 운동과 일반적인 이동성 운동을 수행하게 됩니다. 이러한 운동은 동일한 원격 재활 형식으로 제공되며 물리치료사에 의해 감독됩니다.

다른: 음악 없는 리드믹 걷기 훈련

참가자들은 음악 없이 동일한 리드믹 보행 훈련 프로그램을 수행할 것입니다. 훈련은 화상 회의를 통한 실시간 감독과 함께 원격 재활을 통해 제공될 것입니다. 세션은 4주 동안 주 4일 진행됩니다. 보행 훈련은 음악 없이(무음) 제공되는 교육용 비디오를 사용하여 안내될 것입니다.

보행 속도

보행 속도는 본 연구의 주요 결과 측정 항목으로, Timed 25-Foot Walk Test(T25FW)를 사용하여 평가됩니다. 이 검사에서 참가자는 달리지 않고 가능한 한 빠르고 안전하게 7.62m(25피트) 거리를 걷도록 지시받습니다. 완료 시간은 초 단위로 기록됩니다. 두 번의 시행을 수행하며, 두 시행의 평균값이 T25FW 점수로 기록됩니다. T25FW는 다발성 경화증 환자의 보행 장애와 보행 속도를 평가하는 데 가장 잘 확립되고 널리 사용되는 측정 도구 중 하나입니다.

2분 걷기 검사

2분 걷기 검사(2MWT)는 기능적 보행 능력과 치료 반응을 평가하는 데 사용됩니다. 2분 동안 걷는 총 거리는 미터 단위로 기록됩니다. 검사 전후에 생체 징후가 측정됩니다. 본 연구에서는 실용성, 실행 가능성, 그리고 다발성 경화증 환자에서 과도한 피로를 유발하지 않고 검증된 사용성으로 인해 6분 걷기 검사보다 2MWT가 선호됩니다.

타임드 업 앤 고 테스트

타임드 업 앤 고 테스트에서 참가자들은 앉아 있는 자리에서 일어나 3미터를 걸어 기준 물체를 돌아서 의자로 돌아와 앉도록 지시받습니다. 작업을 완료하는 데 필요한 시간이 초 단위로 기록됩니다. 테스트는 세 번 수행되며 평균 시간이 분석에 사용됩니다

보폭

Kinovea® 소프트웨어(버전 0.8.15)는 비디오 녹화를 통해 객관적이고 정량적인 운동학적 및 시공간적 보행 분석을 수행하는 데 사용됩니다. 이 소프트웨어는 보폭, 보행폭, 지지기저면, 보폭 너비, 보행 속도, 보행 속도, 걸음 시간과 같은 매개변수를 분석할 수 있습니다(37).

본 연구에서는 참가자가 3미터 거리를 걷는 동안 시상면에 배치된 카메라를 사용하여 보행을 기록합니다. 비디오 녹화에서 식별을 용이하게 하기 위해 오른쪽과 왼쪽 발뒤꿈치에 색상 마커를 부착합니다. 여러 보행 주기를 촬영하고 Kinovea 소프트웨어를 사용하여 독립적으로 분석하여 보폭(반대쪽 사지의 연속적인 발뒤꿈치 충격 사이의 거리), 보행폭(동일 사지의 연속적인 발뒤꿈치 충격 사이의 거리), 보행 속도(분당 걸음 수) 및 양측 보폭을 결정합니다(38-40). 보행 속도(V)는 다음 공식을 사용하여 계산됩니다:

보폭

Kinovea® 소프트웨어(버전 0.8.15)는 비디오 녹화로부터 객관적이고 정량적인 운동학적 및 시공간적 보행 분석을 수행하는 데 사용됩니다. 이 소프트웨어는 보폭, 보장, 지지면적, 보폭 너비, 분당 걸음 수, 걷기 속도 및 걸음 시간(37)과 같은 매개변수의 분석을 가능하게 합니다.

이 연구에서는 참가자가 3미터 거리를 걷는 동안 시상면에 위치한 카메라를 사용하여 보행을 기록합니다. 비디오 녹화에서 식별을 용이하게 하기 위해 오른쪽과 왼쪽 발뒤꿈치에 색상 마커를 부착합니다. Kinovea 소프트웨어를 사용하여 여러 보행 주기를 독립적으로 캡처하고 분석하여 보폭(반대쪽 사지의 연속적인 발뒤꿈치 착지 사이의 거리), 보장(동일 사지의 연속적인 발뒤꿈치 착지 사이의 거리), 분당 걸음 수 및 양측 보폭(38-40)을 결정합니다. 걷기 속도(V)는 다음 공식을 사용하여 계산됩니다:

보행 속도

Kinovea® 소프트웨어(버전 0.8.15)는 비디오 녹화에서 객관적이고 정량적인 운동학적 및 시공간적 보행 분석을 수행하는 데 사용됩니다. 이 소프트웨어는 보폭, 한걸음 길이, 지지 기저면, 보폭 폭, 분당 걸음 수, 걷기 속도 및 걸음 시간과 같은 매개변수 분석을 가능하게 합니다(37).

이 연구에서는 참가자가 3미터 거리를 걸을 때 시상면에 위치한 카메라를 사용하여 보행을 기록합니다. 비디오 녹화에서 식별을 용이하게 하기 위해 오른쪽과 왼쪽 발뒤꿈치에 색상 표지가 부착됩니다. 여러 보행 주기가 캡처되어 Kinovea 소프트웨어를 사용하여 독립적으로 분석되어 보폭(반대쪽 팔다리의 연속적인 발뒤꿈치 충격 사이의 거리), 한걸음 길이(같은 팔다리의 연속적인 발뒤꿈치 충격 사이의 거리), 분당 걸음 수 및 양측 보폭을 결정합니다(38-40). 걷기 속도(V)는 다음 공식을 사용하여 계산됩니다:

수정된 피로 영향 척도

수정 피로 영향 척도(MFIS)는 피로가 신체적, 인지적, 심리사회적 기능에 미치는 영향을 평가하기 위해 설계된 21개 항목의 설문지입니다(41). 각 항목은 0(문제 없음)에서 4(심각한 문제)까지의 5점 리커트 척도로 채점됩니다. 총점은 0에서 84점까지이며, 점수가 높을수록 피로 심각도가 더 큽니다. 신체, 인지, 심리사회적 영역에 대한 하위 척도 점수를 계산하고 합산하여 총점을 얻습니다.

The Four Square Step Test

포 스퀘어 스텝 테스트는 발걸음을 옮기면서 방향을 전환하는 능력을 평가합니다. 참가자는 사각형 1(왼쪽 상단)에서 시작하여 시계 방향(사각형 1-2-4-3)으로 미리 정해진 발걸음 순서를 따르고, 그 다음에는 반시계 방향(사각형 3-4-2-1)으로 진행합니다. 물리치료사가 테스트를 시범으로 보여주고, 필요하면 연습 시행을 허용합니다. 참가자가 균형을 잃거나 보조 기구에 손을 대거나 순서를 완료하지 못하면 테스트를 반복합니다. 두 번의 시행이 기록되며, 가장 좋은 수행 시간이 분석에 사용됩니다. 시간 측정은 첫 번째 발이 사각형 2에 닿을 때 시작되고, 두 발 모두 사각형 1로 돌아올 때 끝납니다.

BICAMS 배터리

BICAMS 배터리는 Symbol Digit Modalities Test (SDMT), California Verbal Learning Test-Second Edition (CVLT-II), Brief Visuospatial Memory Test-Revised (BVMT-R)를 포함합니다. 이 배터리는 2012년 다발성 경화증 환자의 인지 기능 모니터링을 위해 권장되었으며, 터키어 버전의 타당도와 신뢰도는 2017년에 확립되었습니다