高齢者の慢性疼痛に対するビデオ介入

慢性筋骨格系（MSK）疼痛（脊椎痛、変形性関節症、線維筋痛症を含む）は、高齢者において一般的で費用のかかる問題であり、生活の質の低下と関連しています。 慢性疼痛が存在する中でも、対処能力を高め、意味のある生活活動に従事するための介入策が明確に必要とされています。 アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）は、マインドフルネスと心理的受容を用い、慢性疼痛などの望ましくない経験が存在する場合でも、個人の価値観に導かれた行動目標に向かって取り組むことを支援する心理療法です。 臨床実践ガイドラインでは、複数の無作為化比較試験（RCT）による有効性のエビデンスに基づき、慢性疼痛の治療にACTの使用を推奨しています。 しかし、現在ACTやその他の推奨療法（例：認知行動療法）を提供するメンタルヘルス専門家の数が不足しているため、普及と到達範囲は限られています。 さらに、多くの高齢者は、利用可能であっても、慢性疼痛に対する従来の心理療法に参加する意思や能力がありません。 一部の読書療法やデジタルヘルス介入（例：アプリ）は疼痛治療のために開発されていますが、多くの高齢者は技術への慣れの低さや、集中的な自己指導型アプローチへの動機付けの欠如により、これらを使用できていません。 ナラティブ・コミュニケーションは、行動変容の原則を伝える代替的な方法であり、実際の患者が自身の苦闘と回復の進捗について語る「ストーリーテリング」を含みます。 ビデオを通じて提供される治療的ナラティブは、高齢者にとって、従来の自助形式よりも魅力的で没入感のあるものとなる可能性があります。 このプロジェクトでは、Reclaim Your Day（RYD）を作成することを提案します。これは、慢性MSK疼痛を抱える現在の患者にACTのエビデンスに基づく戦略を適用する方法を教えるために、慢性疼痛と共に生きる患者の感動的で示唆に富む経験を強調した、週1回30分のビデオエピソード6回で構成されます。 慢性MSK疼痛を抱える高齢者を対象としたパイロットRCT（n=100）を実施します。 すべての参加者は、導入的な疼痛教育ビデオを受け取ります。 参加者は、RYDまたは比較介入（健康教育ビデオ）のいずれかを受けるように無作為化されます。 RYDの実現可能性と受容性、ならびに転帰（疼痛干渉、抑うつ、生活の質）および仮定された媒介変数の経時変化を検討します。