Videointervention for ældre med kroniske smerter

Kroniske muskuloskeletale (MSK) smerter, som inkluderer rygsmerter, artrose og fibromyalgi, er et almindeligt og omkostningstungt problem for ældre voksne og er forbundet med nedsat livskvalitet. Der er et klart behov for interventioner, der øger ens evne til at håndtere kroniske smerter og deltage i meningsfulde livsaktiviteter, selv i nærvær af kroniske smerter. Accept- og Commitment-terapi (ACT) er en psykoterapi, der bruger mindfulness og psykologisk accept til at støtte individer i at arbejde mod adfærdsmæssige mål styret af deres personlige værdier, selv i nærvær af uønskede oplevelser som kroniske smerter. Kliniske praksisretningslinjer anbefaler brugen af ACT til behandling af kroniske smerter baseret på effektivitetsbeviser fra flere RCT'er. Imidlertid er implementering og rækkevidde begrænset, fordi der er utilstrækkeligt mange mental sundhedsprofessionelle, der i øjeblikket tilbyder ACT eller andre anbefalede terapier (f.eks. kognitiv adfærdsterapi) for kroniske smerter. Derudover er mange ældre voksne ikke villige eller i stand til at deltage i traditionel psykoterapi for kroniske smerter, selv når den er tilgængelig. Selvom nogle biblioterapi- og digital sundhedsinterventioner (f.eks. apps) er blevet udviklet til behandling af smerter, bruger mange ældre voksne dem ikke på grund af lav komfortniveau med teknologi eller mangel på motivation for intensive selvstyrede tilgange. Narrativ kommunikation er en alternativ måde at levere adfærdsændringsprincipper på, der involverer "storytelling" med rigtige patienter, der fortæller om deres kampe og fremskridt i bedring. Terapeutiske narrativer leveret via videoer kan være mere engagerende og fordybende end traditionelle selvhjælpsformater for ældre voksne. I dette projekt foreslår vi at skabe Reclaim Your Day (RYD), som vil bestå af 6 ugentlige videoepisoder på 30 minutter, der fremhæver patienters inspirerende og illustrerende erfaringer med at leve med kroniske smerter for at lære nuværende patienter med kroniske MSK-smerter, hvordan man anvender ACT's evidensbaserede strategier. Vi vil gennemføre en pilot-RCT (n=100) med ældre voksne med kroniske MSK-smerter. Alle deltagere vil modtage en introduktionsvideo om smerteuddannelse. Deltagerne vil blive randomiseret til at modtage enten RYD eller en sammenligningsintervention (sundhedsuddannelsesvideoer). Vi vil undersøge RYD's gennemførlighed og acceptabilitet samt ændringer over tid i resultater (smerteinterferens, depression, livskvalitet) og formodede mediatorer.