Intervenção por Vídeo para Adultos Idosos com Dor Crónica

A dor musculoesquelética (MSE) crónica, que inclui dor na coluna vertebral, osteoartrite e fibromialgia, é um problema comum e dispendioso para os adultos mais velhos e está associada a uma diminuição da qualidade de vida. Existe uma necessidade clara de intervenções que aumentem a capacidade de uma pessoa lidar com a dor crónica e de se envolver em atividades de vida significativas, mesmo na presença de dor crónica. A Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) é uma psicoterapia que usa a atenção plena (mindfulness) e a aceitação psicológica para apoiar os indivíduos a trabalhar em direção a objetivos comportamentais guiados pelos seus valores pessoais, mesmo na presença de experiências indesejáveis, como a dor crónica. As diretrizes de prática clínica recomendam o uso da ACT para tratar a dor crónica, com base em evidências de eficácia provenientes de múltiplos ensaios clínicos randomizados (ECR). No entanto, a adoção e o alcance são limitados porque há um número insuficiente de profissionais de saúde mental que atualmente oferecem ACT ou outras terapias recomendadas (por exemplo, terapia cognitivo-comportamental) para a dor crónica. Além disso, muitos adultos mais velhos não estão dispostos ou não são capazes de se envolver em psicoterapia tradicional para a dor crónica, mesmo quando esta está disponível. Embora algumas intervenções de biblioterapia e de saúde digital (por exemplo, aplicações) tenham sido desenvolvidas para tratar a dor, muitos adultos mais velhos não as utilizam devido a baixos níveis de conforto com a tecnologia ou falta de motivação para abordagens autoguiadas intensivas. A comunicação narrativa é uma forma alternativa de entregar princípios de mudança de comportamento que envolve "contar histórias" com pacientes reais a falar sobre as suas lutas e progresso na recuperação. As narrativas terapêuticas entregues através de vídeos podem ser mais envolventes e imersivas do que os formatos tradicionais de autoajuda para adultos mais velhos. Neste projeto, propomos criar o Reclaim Your Day (RYD), que consistirá em 6 episódios de vídeo semanais de 30 minutos, destacando as experiências inspiradoras e ilustrativas de pacientes que vivem com dor crónica, com o objetivo de ensinar aos pacientes atuais com dor MSE crónica como aplicar as estratégias baseadas em evidências da ACT. Vamos realizar um ECR piloto (n=100) com adultos mais velhos com dor MSE crónica. Todos os participantes receberão um vídeo introdutório de educação sobre a dor. Os participantes serão randomizados para receber o RYD ou uma intervenção de comparação (vídeos de educação para a saúde). Vamos examinar a viabilidade e aceitabilidade do RYD, bem como as alterações ao longo do tempo nos resultados (interferência da dor, depressão, qualidade de vida) e nos mediadores putativos.