Видеовмешательство для пожилых людей с хронической болью

Хроническая боль в опорно-двигательном аппарате (ОДА), включающая боль в спине, остеоартрит и фибромиалгию, является распространённой и дорогостоящей проблемой для пожилых людей и связана со снижением качества жизни. Существует явная необходимость в вмешательствах, которые повышают способность человека справляться с хронической болью и участвовать в значимых жизненных активностях, даже при наличии хронической боли. Терапия принятия и ответственности (ACT) — это психотерапия, которая использует осознанность и психологическое принятие, чтобы поддержать людей в работе над поведенческими целями, руководствуясь их личными ценностями, даже при наличии нежелательных переживаний, таких как хроническая боль. Клинические рекомендации рекомендуют использование ACT для лечения хронической боли на основе доказательств эффективности из множества РКИ. Однако внедрение и охват ограничены, поскольку в настоящее время недостаточно специалистов по психическому здоровью, которые предлагают ACT или другие рекомендуемые терапии (например, когнитивно-поведенческую терапию) для хронической боли. Кроме того, многие пожилые люди не готовы или не способны участвовать в традиционной психотерапии для хронической боли, даже когда она доступна. Хотя некоторые библиотерапевтические и цифровые медицинские вмешательства (например, приложения) были разработаны для лечения боли, многие пожилые люди не используют их из-за низкого уровня комфорта с технологиями или отсутствия мотивации для интенсивных самостоятельных подходов. Нарративная коммуникация — это альтернативный способ доставки принципов изменения поведения, который включает «рассказывание историй» с участием реальных пациентов, рассказывающих о своих трудностях и прогрессе в выздоровлении. Терапевтические нарративы, доставляемые через видео, могут быть более увлекательными и погружающими, чем традиционные форматы самопомощи для пожилых людей. В этом проекте мы предлагаем создать «Верните себе свой день» (RYD), который будет состоять из 6 еженедельных видеоэпизодов по 30 минут, освещающих вдохновляющий и иллюстративный опыт пациентов, живущих с хронической болью, чтобы научить нынешних пациентов с хронической болью в ОДА применять основанные на доказательствах стратегии ACT. Мы проведём пилотное РКИ (n=100) с участием пожилых людей с хронической болью в ОДА. Все участники получат вводное обучающее видео о боли. Участники будут рандомизированы для получения либо RYD, либо интервенции сравнения (обучающих видео о здоровье). Мы изучим осуществимость и приемлемость RYD, а также изменения с течением времени в исходах (интерференция боли, депрессия, качество жизни) и предполагаемых медиаторах.