パーキンソン病患者におけるレボドパ・ベンセラジド併用療法の歯周状態への影響の評価

背景と根拠: パーキンソン病（PD）は、黒質におけるドーパミン作動性ニューロンの変性を特徴とする進行性神経変性疾患です。慢性炎症と酸化ストレスは、PDの進行において重要な要因とされています。レボドパ（L-DOPA）とベンセラジドの併用は、PD症状の管理において最も効果的な薬理学的治療法です。歯周炎は、歯の支持組織の破壊を引き起こす慢性炎症性疾患であり、TNF-α、IL-10、IL-13、RANTESなどの局所的および全身的な炎症性サイトカインの上昇と関連しています。最近の研究は、全身性炎症と神経変性疾患との間に双方向の関係があることを示唆しています。本研究は、パーキンソン病患者におけるレボドパ-ベンセラジド併用薬の歯周状態および唾液炎症性サイトカインレベルへの影響を評価することを目的としています。

研究デザインと設定: この横断的症例対照研究は、健康科学大学ギュルハネ歯学部歯周病学部門とハジェッテペ大学医学部神経学部門との共同で実施されます。

参加者とグループ: 本研究は、合計136名の参加者を4つのグループ（各グループn=34）に分けて実施します。

歯周炎を有するパーキンソン病患者

歯周的に健康なパーキンソン病患者

歯周炎を有する全身的に健康な参加者（対照）

全身的および歯周的に健康な参加者（対照）

パーキンソン病の診断は、英国パーキンソン病学会脳バンク基準に基づいて確認されます。

除外基準: 喫煙習慣を有する、糖尿病を有する、過去3ヶ月以内に抗生物質または抗炎症薬の使用歴がある、過去1ヶ月以内に歯周治療を受けた、過去1ヶ月以内にプロバイオティクスまたは口腔消毒剤を使用した、過去6ヶ月以内に放射線療法/化学療法の既往がある、16本未満の天然歯がある、可撤性部分または全部床義歯を使用している、認知症またはその他の認知障害によりインフォームドコンセントが得られない参加者は除外されます。

臨床評価: すべての参加者は包括的な歯周検査を受けます。プラーク指数（PI）（Silness-Löe）、歯肉指数（GI）（Löe-Silness）、プロービング時の出血（BOP）、ポケット深さ（PD）、臨床的付着喪失（CAL）を含む臨床パラメータは、Williams歯周プローブを使用して記録されます。PD、CAL、BOPの測定は各歯の6部位で、PIとGIは各歯の4部位で記録されます。

生化学的分析: 概日リズムの変動を最小限に抑えるため、すべての参加者から午前9時から10時の間に無刺激全唾液サンプルを採取します。参加者は採取の少なくとも1時間前から飲食や口腔衛生手順を控えるように求められます。サンプルは分析まで-80°Cで保存されます。

炎症性サイトカイン（TNF-α、RANTES、IL-10、IL-13）は、酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）を用いて分析されます。

酸化ストレスマーカー、包括的な酸化状態（TOS）、包括的抗酸化状態（TAS）、マロンジアルデヒド（MDA）は、分光光度法を用いて測定されます。

統計分析: データ分布はコルモゴロフ-スミルノフ検定を用いて評価します。グループ間の差は、ANOVA（正規分布データの場合）または適切なノンパラメトリック検定を用いて分析します。カテゴリ変数はカイ二乗検定を用いて比較します。p値<0.05を統計的有意差ありとします。