Evaluación de los Efectos de la Combinación Farmacológica Levodopa-Benserazida sobre el Estado Periodontal en Pacientes con Enfermedad de Parkinson

Antecedentes y justificación: La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo progresivo caracterizado por la degeneración de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra. La inflamación crónica y el estrés oxidativo se consideran factores significativos en la progresión de la EP. La Levodopa (L-DOPA), combinada con Benserazida, sigue siendo el tratamiento farmacológico más eficaz para controlar los síntomas de la EP. La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica que conduce a la destrucción de los tejidos de soporte dental y está asociada con niveles elevados de citocinas inflamatorias locales y sistémicas como TNF-alfa, IL-10, IL-13 y RANTES. Estudios recientes sugieren una relación bidireccional entre la inflamación sistémica y las enfermedades neurodegenerativas. Este estudio tiene como objetivo evaluar los efectos de la combinación de fármacos Levodopa-Benserazida sobre el estado periodontal y los niveles de citocinas inflamatorias salivales en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Diseño del estudio y entorno: Este estudio transversal de casos y controles se realizará en colaboración con el Departamento de Periodoncia de la Universidad de Ciencias de la Salud, Facultad de Odontología de Gulhane, y el Departamento de Neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Hacettepe.

Participantes y grupos: El estudio incluirá un total de 136 participantes divididos en cuatro grupos (n=34 por grupo):

Pacientes con Parkinson con periodontitis

Pacientes con Parkinson periodontalmente sanos

Participantes sistémicamente sanos con periodontitis (Control)

Participantes sistémica y periodontalmente sanos (Control)

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson se confirmará según los Criterios del Banco de Cerebros de la Sociedad de Parkinson del Reino Unido.

Criterios de exclusión: Se excluirá a los participantes si tienen hábitos de tabaquismo activo, diabetes mellitus, antecedentes de uso de antibióticos o fármacos antiinflamatorios en los últimos 3 meses, tratamiento periodontal en el último mes, uso de probióticos o antisépticos orales en el último mes, antecedentes de radioterapia/quimioterapia en los últimos 6 meses, presencia de menos de 16 dientes naturales, uso de prótesis dentales parciales o completas removibles, o incapacidad para dar consentimiento informado debido a demencia u otros trastornos cognitivos.

Evaluaciones clínicas: Todos los participantes se someterán a un examen periodontal exhaustivo. Se registrarán los parámetros clínicos que incluyen el Índice de Placa (IP) (Silness-Löe), el Índice Gingival (IG) (Löe-Silness), el Sangrado al Sondaje (SAS), la Profundidad de Sondaje (PS) y la Pérdida de Inserción Clínica (PIC) utilizando una sonda periodontal de Williams. Las mediciones de PS, PIC y SAS se tomarán en seis sitios por diente, mientras que IP e IG se registrarán en cuatro sitios por diente.

Análisis bioquímico: Se recolectarán muestras de saliva total no estimulada de todos los participantes entre las 09:00 y las 10:00 horas para minimizar las variaciones del ritmo circadiano. Se pedirá a los participantes que se abstengan de comer, beber o realizar procedimientos de higiene oral durante al menos una hora antes de la recolección. Las muestras se almacenarán a -80°C hasta su análisis.

Las citocinas inflamatorias (TNF-alfa, RANTES, IL-10, IL-13) se analizarán mediante el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).

Los marcadores de estrés oxidativo, incluido el Estado Oxidante Total (EOT), el Estado Antioxidante Total (EAT) y el Malondialdehído (MDA), se medirán mediante métodos espectrofotométricos.

Análisis estadístico: La distribución de los datos se evaluará mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Las diferencias entre grupos se analizarán mediante ANOVA (para datos distribuidos normalmente) o pruebas no paramétricas apropiadas. Las variables categóricas se compararán mediante la prueba de Chi-cuadrado. Se considerará estadísticamente significativo un valor de p <0.05.