Evaluering af effekterne af Levodopa-Benserazide-lægemiddelkombinationen på parodontalstatus hos patienter med Parkinsons sygdom

Baggrund og Begrundelse: Parkinsons sygdom (PD) er en progressiv neurodegenerativ lidelse kendetegnet ved degeneration af dopaminerge neuroner i substantia nigra. Kronisk inflammation og oxidativ stress betragtes som væsentlige faktorer i progressionen af PD. Levodopa (L-DOPA) kombineret med Benserazid forbliver den mest effektive farmakologiske behandling til håndtering af PD-symptomer. Periodontitis er en kronisk inflammatorisk sygdom, der fører til ødelæggelse af tandstøttende væv og er forbundet med forhøjede niveauer af lokale og systemiske inflammatoriske cytokiner såsom TNF-alfa, IL-10, IL-13 og RANTES. Nylige undersøgelser antyder en tovejsrelation mellem systemisk inflammation og neurodegenerative sygdomme. Denne undersøgelse har til formål at evaluere effekterne af Levodopa-Benserazid-lægemiddelkombinationen på periodontalstatus og niveauer af inflammatoriske cytokiner i spyt hos patienter med Parkinsons sygdom.

Studiedesign og Setting: Dette tværsnitsbaserede, case-kontrol studie vil blive gennemført i samarbejde med Afdelingen for Periodontologi på Universitetet for Sundhedsvidenskab, Gulhane Tandlægefakultet og Afdelingen for Neurologi på Hacettepe Universitets Medicinske Fakultet.

Deltagere og Grupper: Undersøgelsen vil omfatte i alt 136 deltagere opdelt i fire grupper (n=34 pr. gruppe):

Parkinsonpatienter med periodontitis

Parodontalt sunde Parkinsonpatienter

Systemisk sunde deltagere med periodontitis (Kontrol)

Systemisk og parodontalt sunde deltagere (Kontrol)

Diagnose af Parkinsons sygdom vil blive bekræftet baseret på United Kingdom Parkinson's Disease Society Brain Bank Kriterier.

Udelukkelseskriterier: Deltagere vil blive udelukket, hvis de har aktive rygevaner, diabetes mellitus, historie for antibiotika- eller antiinflammatorisk lægemiddelbrug inden for de sidste 3 måneder, periodontalbehandling inden for den sidste måned, brug af probiotika eller mundantiseptika inden for den sidste måned, historie for stråle-/kemoterapi inden for de sidste 6 måneder, tilstedeværelse af færre end 16 naturlige tænder, brug af aftagelige partielle eller fulde proteser eller manglende evne til at give informeret samtykke på grund af demens eller andre kognitive forstyrrelser.

Kliniske Evalueringer: Alle deltagere vil gennemgå en omfattende periodontalundersøgelse. Kliniske parametre inklusive Plaqueindeks (PI) (Silness-Löe), Gingivalindeks (GI) (Löe-Silness), Blødning ved sondering (BOP), Lommedybde (PD) og Klinisk tilknytningsforlust (CAL) vil blive registreret ved hjælp af en Williams periodontalprobe. Målinger for PD, CAL og BOP vil blive foretaget på seks steder pr. tand, mens PI og GI vil blive registreret på fire steder pr. tand.

Biokemisk Analyse: Ustimuleret helspytprøver vil blive indsamlet fra alle deltagere mellem kl. 09:00 og 10:00 for at minimere døgnrytmevariationer. Deltagere vil blive bedt om at afholde sig fra at spise, drikke eller udføre mundhygiejneprocedurer i mindst en time før indsamling. Prøver vil blive opbevaret ved -80°C indtil analyse.

Inflammatoriske cytokiner (TNF-alfa, RANTES, IL-10, IL-13) vil blive analyseret ved hjælp af Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA).

Oxidativ stressmarkører, inklusive Total Oxidant Status (TOS), Total Antioxidant Status (TAS) og Malondialdehyd (MDA), vil blive målt ved hjælp af spektrofotometriske metoder.

Statistisk Analyse: Datadistribution vil blive vurderet ved hjælp af Kolmogorov-Smirnov testen. Forskelle mellem grupper vil blive analyseret ved hjælp af ANOVA (for normalfordelte data) eller passende ikke-parametriske tests. Kategoriske variable vil blive sammenlignet ved hjælp af Chi-i-anden testen. En p-værdi på <0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant.