Évaluation des effets de la combinaison médicamenteuse Lévodopa-Bensérazide sur l'état parodontal chez les patients atteints de la maladie de Parkinson

Contexte et justification : La maladie de Parkinson (MP) est un trouble neurodégénératif progressif caractérisé par la dégénérescence des neurones dopaminergiques dans la substantia nigra. L'inflammation chronique et le stress oxydatif sont considérés comme des facteurs importants dans la progression de la MP. La Lévodopa (L-DOPA), associée au Bensérazide, reste le traitement pharmacologique le plus efficace pour gérer les symptômes de la MP. La parodontite est une maladie inflammatoire chronique qui entraîne la destruction des tissus de soutien dentaire et est associée à des niveaux élevés de cytokines inflammatoires locales et systémiques telles que le TNF-alpha, l'IL-10, l'IL-13 et la RANTES. Des études récentes suggèrent une relation bidirectionnelle entre l'inflammation systémique et les maladies neurodégénératives. Cette étude vise à évaluer les effets de la combinaison médicamenteuse Lévodopa-Bensérazide sur l'état parodontal et les niveaux de cytokines inflammatoires salivaires chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Conception de l'étude et cadre : Cette étude transversale cas-témoins sera menée en collaboration avec le département de parodontologie de l'Université des sciences de la santé, faculté de médecine dentaire de Gulhane, et le département de neurologie de la faculté de médecine de l'Université Hacettepe.

Participants et groupes : L'étude inclura un total de 136 participants répartis en quatre groupes (n=34 par groupe) :

Patients parkinsoniens atteints de parodontite

Patients parkinsoniens parodontalement sains

Participants systémiquement sains atteints de parodontite (Témoin)

Participants systémiquement et parodontalement sains (Témoin)

Le diagnostic de la maladie de Parkinson sera confirmé sur la base des critères de la Banque cérébrale de la Société britannique de la maladie de Parkinson.

Critères d'exclusion : Les participants seront exclus s'ils présentent des habitudes tabagiques actives, un diabète sucré, des antécédents d'utilisation d'antibiotiques ou d'anti-inflammatoires au cours des 3 derniers mois, un traitement parodontal au cours du dernier mois, l'utilisation de probiotiques ou d'antiseptiques oraux au cours du dernier mois, des antécédents de radiothérapie/chimiothérapie au cours des 6 derniers mois, la présence de moins de 16 dents naturelles, l'utilisation de prothèses partielles ou complètes amovibles, ou une incapacité à donner un consentement éclairé en raison d'une démence ou d'autres troubles cognitifs.

Évaluations cliniques : Tous les participants subiront un examen parodontal complet. Les paramètres cliniques, y compris l'indice de plaque (IP) (Silness-Löe), l'indice gingival (IG) (Löe-Silness), le saignement au sondage (BOP), la profondeur de poche (PD) et la perte d'attache clinique (CAL), seront enregistrés à l'aide d'une sonde parodontale de Williams. Les mesures pour PD, CAL et BOP seront prises à six sites par dent, tandis que l'IP et l'IG seront enregistrés à quatre sites par dent.

Analyse biochimique : Des échantillons de salive totale non stimulée seront collectés auprès de tous les participants entre 09h00 et 10h00 pour minimiser les variations du rythme circadien. Les participants seront invités à s'abstenir de manger, de boire ou de procédures d'hygiène buccale au moins une heure avant la collecte. Les échantillons seront stockés à -80°C jusqu'à l'analyse.

Les cytokines inflammatoires (TNF-alpha, RANTES, IL-10, IL-13) seront analysées à l'aide du test ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay).

Les marqueurs de stress oxydatif, y compris le statut oxydant total (TOS), le statut antioxydant total (TAS) et le malondialdéhyde (MDA), seront mesurés à l'aide de méthodes spectrophotométriques.

Analyse statistique : La distribution des données sera évaluée à l'aide du test de Kolmogorov-Smirnov. Les différences entre les groupes seront analysées à l'aide de l'ANOVA (pour les données normalement distribuées) ou de tests non paramétriques appropriés. Les variables catégorielles seront comparées à l'aide du test du chi-carré. Une valeur p < 0,05 sera considérée comme statistiquement significative.