Bewertung der Auswirkungen der Levodopa-Benserazid-Kombination auf den Parodontalstatus bei Patienten mit Parkinson-Krankheit

Hintergrund und Begründung: Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die durch den Abbau dopaminerger Neuronen in der Substantia nigra gekennzeichnet ist. Chronische Entzündungen und oxidativer Stress gelten als bedeutende Faktoren im Verlauf der PD. Levodopa (L-DOPA) in Kombination mit Benserazid bleibt die wirksamste pharmakologische Behandlung zur Kontrolle von PD-Symptomen. Parodontitis ist eine chronische Entzündungserkrankung, die zur Zerstörung des zahntragenden Gewebes führt und mit erhöhten Spiegeln lokaler und systemischer Entzündungszytokine wie TNF-alpha, IL-10, IL-13 und RANTES assoziiert ist. Aktuelle Studien deuten auf eine bidirektionale Beziehung zwischen systemischen Entzündungen und neurodegenerativen Erkrankungen hin. Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen der Levodopa-Benserazid-Medikamentenkombination auf den parodontalen Status und die Spiegel entzündlicher Zytokine im Speichel bei Patienten mit Parkinson-Krankheit zu bewerten.

Studiendesign und -umgebung: Diese Querschnittsstudie als Fall-Kontroll-Studie wird in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Parodontologie der Universität für Gesundheitswissenschaften, Gulhane-Fakultät für Zahnmedizin, und der Abteilung für Neurologie der Hacettepe-Universität, Medizinische Fakultät, durchgeführt.

Teilnehmer und Gruppen: Die Studie umfasst insgesamt 136 Teilnehmer, aufgeteilt in vier Gruppen (n=34 pro Gruppe):

Parkinson-Patienten mit Parodontitis

Parodontal gesunde Parkinson-Patienten

Systemisch gesunde Teilnehmer mit Parodontitis (Kontrolle)

Systemisch und parodontal gesunde Teilnehmer (Kontrolle)

Die Diagnose der Parkinson-Krankheit wird gemäß den Kriterien der United Kingdom Parkinson's Disease Society Brain Bank bestätigt.

Ausschlusskriterien: Teilnehmer werden ausgeschlossen, wenn sie aktive Rauchgewohnheiten haben, an Diabetes mellitus leiden, in den letzten 3 Monaten Antibiotika oder entzündungshemmende Medikamente eingenommen haben, in den letzten Monat eine Parodontalbehandlung erhalten haben, in den letzten Monat Probiotika oder Mundantiseptika verwendet haben, in den letzten 6 Monaten eine Strahlen-/Chemotherapie erhalten haben, weniger als 16 natürliche Zähne vorhanden sind, herausnehmbare Teil- oder Vollprothesen verwenden oder aufgrund von Demenz oder anderen kognitiven Beeinträchtigungen keine informierte Einwilligung geben können.

Klinische Bewertungen: Alle Teilnehmer werden einer umfassenden parodontalen Untersuchung unterzogen. Klinische Parameter einschließlich Plaque-Index (PI) (Silness-Löe), Gingival-Index (GI) (Löe-Silness), Blutung auf Sondierung (BOP), Taschentiefe (PD) und klinischer Attachmentverlust (CAL) werden mit einer Williams-Parodontalsonde erfasst. Messungen für PD, CAL und BOP werden an sechs Stellen pro Zahn durchgeführt, während PI und GI an vier Stellen pro Zahn aufgezeichnet werden.

Biochemische Analyse: Unstimulierte Gesamtspeichelproben werden von allen Teilnehmern zwischen 09:00 und 10:00 Uhr gesammelt, um zirkadiane Rhythmusvariationen zu minimieren. Die Teilnehmer werden gebeten, mindestens eine Stunde vor der Entnahme auf Essen, Trinken oder Mundhygienemaßnahmen zu verzichten. Die Proben werden bei -80°C bis zur Analyse gelagert.

Entzündliche Zytokine (TNF-alpha, RANTES, IL-10, IL-13) werden mittels Enzymgekoppeltem Immunosorbent Assay (ELISA) analysiert.

Oxidativer Stress-Marker, einschließlich Gesamt-Oxidant-Status (TOS), Gesamt-Antioxidant-Status (TAS) und Malondialdehyd (MDA), werden mittels spektrophotometrischer Methoden gemessen.

Statistische Analyse: Die Datenverteilung wird mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test bewertet. Unterschiede zwischen den Gruppen werden mit ANOVA (für normalverteilte Daten) oder geeigneten nicht-parametrischen Tests analysiert. Kategoriale Variablen werden mit dem Chi-Quadrat-Test verglichen. Ein p-Wert von <0,05 wird als statistisch signifikant betrachtet.