Evaluering av effektene av Levodopa-Benserazide-legemiddelkombinasjon på parodontalstatus hos pasienter med Parkinsons sykdom

Bakgrunn og rasjonalitet: Parkinsons sykdom (PD) er en progressiv nevrodegenerativ lidelse kjennetegnet ved degenerasjon av dopaminerge nevroner i substantia nigra. Kronisk betennelse og oksidativ stress anses som betydelige faktorer i progresjonen av PD. Levodopa (L-DOPA), kombinert med Benserazide, forblir den mest effektive farmakologiske behandlingen for å håndtere PD-symptomer. Periodontitt er en kronisk betennelsessykdom som fører til ødeleggelse av tannstøttevev og er assosiert med forhøyede nivåer av lokale og systemiske betennelsescytokiner som TNF-alfa, IL-10, IL-13 og RANTES. Nylige studier antyder et toveis forhold mellom systemisk betennelse og nevrodegenerative sykdommer. Denne studien har som mål å evaluere effektene av Levodopa-Benserazide-legemiddelkombinasjonen på periodontal status og nivåer av betennelsescytokiner i spytt hos pasienter med Parkinsons sykdom.

Studiedesign og setting: Denne tverrsnitts-, case-kontrollstudien vil bli gjennomført i samarbeid med Periodontologiavdelingen ved Universitetet for Helsevitenskap, Gulhane Tannlegefakultet, og Nevrologiavdelingen ved Hacettepe Universitet Medisinsk Fakultet.

Deltakere og grupper: Studien vil inkludere totalt 136 deltakere fordelt på fire grupper (n=34 per gruppe):

Parkinsonpasienter med periodontitt

Periodontalt friske Parkinsonpasienter

Systemisk friske deltakere med periodontitt (Kontroll)

Systemisk og periodontalt friske deltakere (Kontroll)

Diagnose av Parkinsons sykdom vil bli bekreftet basert på United Kingdom Parkinson's Disease Society Brain Bank Criteria.

Eksklusjonskriterier: Deltakere vil bli ekskludert hvis de har aktive røykevaner, diabetes mellitus, historikk med antibiotika- eller betennelsesdempende legemiddelbruk de siste 3 månedene, periodontalbehandling den siste måneden, bruk av probiotika eller munnantiseptika den siste måneden, historikk med strålebehandling/kjemoterapi de siste 6 månedene, tilstedeværelse av færre enn 16 naturlige tenner, bruk av avtakbare partielle eller komplette proteser, eller manglende evne til å gi informert samtykke på grunn av demens eller andre kognitive funksjonsnedsettelser.

Kliniske evalueringer: Alle deltakere vil gjennomgå en omfattende periodontalundersøkelse. Kliniske parametere inkludert Plaqueindeks (PI) (Silness-Löe), Gingivalindeks (GI) (Löe-Silness), Blødning ved sondering (BOP), Lomedybde (PD) og Klinisk festetap (CAL) vil bli registrert ved bruk av en Williams periodontalprobe. Målinger for PD, CAL og BOP vil bli tatt på seks steder per tann, mens PI og GI vil bli registrert på fire steder per tann.

Biokjemisk analyse: Ustimulerte helspyttprøver vil bli samlet fra alle deltakere mellom 09:00 og 10:00 for å minimere sirkadiske rytmevariasjoner. Deltakere vil bli bedt om å avstå fra å spise, drikke eller utføre munnhygieneprosedyrer i minst én time før innsamling. Prøver vil bli lagret ved -80°C til analyse.

Betennelsescytokiner (TNF-alfa, RANTES, IL-10, IL-13) vil bli analysert ved hjelp av Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA).

Oksidativ stressmarkører, inkludert Total Oksidant Status (TOS), Total Antioksidant Status (TAS) og Malondialdehyd (MDA), vil bli målt ved hjelp av spektrofotometriske metoder.

Statistisk analyse: Datadistribusjon vil bli vurdert ved hjelp av Kolmogorov-Smirnov-testen. Forskjeller mellom grupper vil bli analysert ved hjelp av ANOVA (for normalfordelte data) eller passende ikke-parametriske tester. Kategoriske variabler vil bli sammenlignet ved hjelp av Chi-kvadrat-testen. En p-verdi på <0,05 vil bli ansett som statistisk signifikant.