Avaliação dos Efeitos da Combinação de Fármacos Levodopa-Benserazida no Estado Periodontal em Doentes com Doença de Parkinson

Antecedentes e Fundamentação: A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva caracterizada pela degeneração dos neurónios dopaminérgicos na substância negra. A inflamação crónica e o stresse oxidativo são considerados fatores significativos na progressão da DP. A Levodopa (L-DOPA), combinada com a Benserazida, continua a ser o tratamento farmacológico mais eficaz para o controlo dos sintomas da DP. A periodontite é uma doença inflamatória crónica que leva à destruição dos tecidos de suporte dentário e está associada a níveis elevados de citocinas inflamatórias locais e sistémicas, como a TNF-alfa, IL-10, IL-13 e RANTES. Estudos recentes sugerem uma relação bidirecional entre a inflamação sistémica e as doenças neurodegenerativas. Este estudo tem como objetivo avaliar os efeitos da combinação de fármacos Levodopa-Benserazida no estado periodontal e nos níveis de citocinas inflamatórias salivares em doentes com Doença de Parkinson.

Desenho do Estudo e Contexto: Este estudo transversal, caso-controlo, será realizado em colaboração com o Departamento de Periodontologia da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Ciências da Saúde, Gulhane, e o Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Hacettepe.

Participantes e Grupos: O estudo incluirá um total de 136 participantes divididos em quatro grupos (n=34 por grupo):

Doentes de Parkinson com periodontite

Doentes de Parkinson periodontalmente saudáveis

Participantes sistemicamente saudáveis com periodontite (Controlo)

Participantes sistemicamente e periodontalmente saudáveis (Controlo)

O diagnóstico da Doença de Parkinson será confirmado com base nos Critérios do Banco Cerebral da Sociedade de Doença de Parkinson do Reino Unido.

Critérios de Exclusão: Os participantes serão excluídos se tiverem hábitos tabágicos ativos, diabetes mellitus, histórico de uso de antibióticos ou medicamentos anti-inflamatórios nos últimos 3 meses, tratamento periodontal no último mês, uso de probióticos ou anti-sépticos orais no último mês, histórico de radioterapia/quimioterapia nos últimos 6 meses, presença de menos de 16 dentes naturais, uso de próteses parciais removíveis ou próteses totais, ou incapacidade de dar consentimento informado devido a demência ou outras deficiências cognitivas.

Avaliações Clínicas: Todos os participantes serão submetidos a um exame periodontal abrangente. Parâmetros clínicos, incluindo o Índice de Placa (IP) (Silness-Löe), o Índice Gengival (IG) (Löe-Silness), o Sangramento à Sondagem (BOP), a Profundidade da Bolsa (PD) e a Perda de Inserção Clínica (CAL), serão registados com uma sonda periodontal de Williams. As medições para PD, CAL e BOP serão realizadas em seis locais por dente, enquanto o IP e o IG serão registados em quatro locais por dente.

Análise Bioquímica: Serão recolhidas amostras de saliva total não estimulada de todos os participantes entre as 09:00 e as 10:00 horas para minimizar as variações do ritmo circadiano. Será pedido aos participantes que se abstenham de comer, beber ou realizar procedimentos de higiene oral durante pelo menos uma hora antes da recolha. As amostras serão armazenadas a -80°C até à análise.

As citocinas inflamatórias (TNF-alfa, RANTES, IL-10, IL-13) serão analisadas através do ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA).

Os marcadores de stresse oxidativo, incluindo o Estado Oxidante Total (TOS), o Estado Antioxidante Total (TAS) e o Malondialdeído (MDA), serão medidos usando métodos espectrofotométricos.

Análise Estatística: A distribuição dos dados será avaliada utilizando o teste de Kolmogorov-Smirnov. As diferenças entre grupos serão analisadas utilizando ANOVA (para dados com distribuição normal) ou testes não paramétricos adequados. As variáveis categóricas serão comparadas utilizando o teste do qui-quadrado. Um valor de p <0,05 será considerado estatisticamente significativo.