Utvärdering av effekterna av Levodopa-Benserazid-läkemedelskombinationen på parodontalstatus hos patienter med Parkinsons sjukdom

Bakgrund och motivering: Parkinsons sjukdom (PD) är en progressiv neurodegenerativ sjukdom som kännetecknas av degeneration av dopaminerga neuron i substantia nigra. Kronisk inflammation och oxidativ stress anses vara betydande faktorer i progressionen av PD. Levodopa (L-DOPA), kombinerat med Benserazid, förblir den mest effektiva farmakologiska behandlingen för att hantera PD-symptom. Paradontit är en kronisk inflammatorisk sjukdom som leder till förstörelse av tandens stödjevävnader och är associerad med förhöjda nivåer av lokala och systemiska inflammatoriska cytokiner som TNF-alfa, IL-10, IL-13 och RANTES. Nya studier tyder på ett bidirektionellt samband mellan systemisk inflammation och neurodegenerativa sjukdomar. Denna studie syftar till att utvärdera effekterna av Levodopa-Benserazid-läkemedelskombinationen på parodontalstatus och nivåer av inflammatoriska cytokiner i saliv hos patienter med Parkinsons sjukdom.

Studiedesign och miljö: Denna tvärsnittsstudie med fall-kontroll-design kommer att genomföras i samarbete med institutionen för parodontologi vid Hälsouniversitetets Gulhane tandläkarhögskola och neurologiska kliniken vid Hacettepe universitetets medicinska fakultet.

Deltagare och grupper: Studien kommer att omfatta totalt 136 deltagare fördelade på fyra grupper (n=34 per grupp):

Parkinsonpatienter med paradontit

Parodontalt friska Parkinsonpatienter

Systemiskt friska deltagare med paradontit (Kontroll)

Systemiskt och parodontalt friska deltagare (Kontroll)

Diagnos av Parkinsons sjukdom kommer att bekräftas baserat på United Kingdom Parkinson's Disease Society Brain Bank-kriterierna.

Exklusionskriterier: Deltagare kommer att exkluderas om de har aktiva rökvanor, diabetes mellitus, historia av antibiotika- eller antiinflammatorisk läkemedelsanvändning under de senaste 3 månaderna, parodontalbehandling under den senaste månaden, användning av probiotika eller oral antiseptika under den senaste månaden, historia av strålbehandling/kemoterapi under de senaste 6 månaderna, närvaro av färre än 16 naturliga tänder, användning av avtagbar partiell eller komplett protes, eller oförmåga att ge informerat samtycke på grund av demens eller andra kognitiva störningar.

Kliniska utvärderingar: Alla deltagare kommer att genomgå en omfattande parodontalundersökning. Kliniska parametrar inklusive Plackindex (PI) (Silness-Löe), Gingivalindex (GI) (Löe-Silness), Blödning vid sondering (BOP), Fickdjup (PD) och Kliniskt fästeförlust (CAL) kommer att registreras med en Williams parodontalsond. Mätningar för PD, CAL och BOP kommer att tas vid sex punkter per tand, medan PI och GI kommer att registreras vid fyra punkter per tand.

Biokemisk analys: Ostimulerade helsalivprover kommer att samlas från alla deltagare mellan kl. 09:00 och 10:00 för att minimera cirkadiana rytmvariationer. Deltagare kommer att ombedjas att avstå från att äta, dricka eller utföra munhygienrutiner i minst en timme före provtagning. Proverna kommer att förvaras vid -80°C till analys.

Inflammatoriska cytokiner (TNF-alfa, RANTES, IL-10, IL-13) kommer att analyseras med enzymkopplad immunadsorberande analys (ELISA).

Oxidativa stressmarkörer, inklusive total oxidativ status (TOS), total antioxidantstatus (TAS) och malondialdehyd (MDA), kommer att mätas med spektrofotometriska metoder.

Statistisk analys: Datadistribution kommer att bedömas med Kolmogorov-Smirnov-test. Skillnader mellan grupper kommer att analyseras med ANOVA (för normalfördelade data) eller lämpliga icke-parametriska tester. Kategoriska variabler kommer att jämföras med Chi-två-test. Ett p-värde på <0,05 kommer att anses statistiskt signifikant.