客観的ツール（TecnoBody ProKin Posturometry、3Dモーション分析）を用いた各種神経疾患（脳卒中、パーキンソン病、多発性硬化症）患者の体幹制御と姿勢不安定性の評価

姿勢測定法：Tecnobody ProKinスタビロメーターおよび姿勢測定装置は、現在、静的および動的バランスを客観的に測定するための最も効果的な装置の一つです。 この装置は神経学的患者と整形外科的患者の両方に使用できます。 安定した表面または不安定な表面、片足立ちまたは両足立ちなど、複数の方法で患者の体幹コントロールとバランス感覚を効果的に測定できます。 様々なプログラムの助けを借りて、この装置は特定の患者の身体の質量中心（CoP）の振動を測定し、患者の固有感覚を正確に判断することができます。 さらに、ProKinは体幹と下肢の関節運動を一緒に、または個別に検査することができます。 これらの定量化されたデータのおかげで、様々な患者群によって引き起こされる姿勢不安定性とバランス障害をマッピングする機会があり、それによって患者により正確な治療を提供できるようになります。 ProKin装置は診断だけでなく、トレーニングにも優れており、これらの安定性の問題を改善できる多数のインタラクティブプログラムが含まれています。

3D動作分析：3D動作分析システム（Xsens 3D Motion Capture）の助けを借りて、患者の歩行パターンをリアルタイムで追跡・記録できます。 センサーを使用して、10メートルの距離における歩幅、歩行幅、歩数を測定しました。

運動プログラム：選ばれた参加者それぞれがトレーニングプログラムに参加します。これは基本的に仮想療法を組み合わせた神経リハビリテーショントレーニングとなります。 仮想療法を受ける患者のセッションは以下のように構成されます：5分間のウォームアップ、25分間のトレーニング、25分間のVR、5分間のクールダウン。 ウォームアップの主な焦点は、主に循環を促進し、トレーニングに慣れさせることです。 歩行またはジョギング中、患者は様々な体幹と四肢の可動化および強化運動を、最初は器具なしで、その後器具（ピラティスボール、ボールスティック、ウェイトボール）を使用して行います。 トレーニングの主な焦点は、主に運動機能の回復にあり、これは協調性とバランスの発達エクササイズ、姿勢矯正タスク、一般的な筋力強化によって達成しようとします。 エクササイズ中、方向、表面、高さのレベルを定期的に変更します。 これらの変更は、協調性とバランスの両方を非常に効果的に改善できます。 また、タスク内およびタスク間でのタスク完了速度も変更します（遅い/速い動作実行、タスク間の休止時間の長さ）。 エクササイズのほとんどは、何らかの器具（Dynairクッション、Bosu、フィットボール、コーディネーションラダー、バリア、TRX、ボールスティック、ピラティスボール、ウェイトボール）を使用して行われます。 患者は様々な体位で運動しますが、ほとんどのエクササイズは歩行中または立位で行われます。 トレーニングの最も重要な部分の一つは歩行の発達であり、これに対して安定化エクササイズと、特定の変更と器具を使用した異なる歩行パターンを練習するタスクを行います。 タスクの難易度は、患者の日々の作業負荷と遂行能力に合わせて毎回調整されます。 タスクの大部分は複合的で複合的なエクササイズで構成されています。 この神経リハビリテーショントレーニングは神経系の適応性を大幅に改善します。なぜなら、絶えず変化する感覚刺激が神経系を強く刺激し、それによってますます良く正確な動きを発達させるからです。 もう一つの重要な側面は、運動と連動した認知機能の発達です。なぜなら、このレベルの神経筋刺激（例：複雑なエクササイズの繰り返し）により、これらのスキルも改善できるからです。 VR療法（エクサゲーミングとも呼ばれる）を実施するために、Microsoft Xbox 360とXbox Kinectデバイスを使用します。 これらのデバイスは個人の形状を感知・記録し、仮想空間に配置し、患者の特定の動きを模倣することができます。 療法中、3つの異なるプログラムを選択します：Kinect Adventure - Reflex Ridge、Kinect Adventure - Space Pop、およびJust Dance。 Reflex Ridgeプログラムの本質は、患者のアバターがレール上を転がるプラットフォーム上を前進しながら、常に異なる方向からの障害物を避けなければならないことです。 患者ができるだけ多くの障害物を誤りなく回避できれば、システムはより多くのポイントを与え、それによって患者のパフォーマンスを簡単に確認できます。 難易度レベルは、障害物が現れる頻度に応じて調整できます。 Kinect Adventure - Space Popプログラムの本質はもう少し複雑で、患者は空間内でより良く動ける必要があります。 ゲームでは、参加者は腕を上下に動かし、空間のあらゆる方向にステップを踏むことで複雑な空間的協調タスクを実行し、できるだけ多くのオブジェクトを集めようとし、その後ポイントを受け取ります。 このプログラムでは、反応時間と素早く方向を変える能力も重要なタスクとなります。 3つ目のプログラムはJust Danceで、患者は画面上に見えるアバターの動きを指定された音楽に合わせてできるだけ正確に模倣しなければなりません。 聴覚的刺激と視覚的刺激の組み合わせ使用は運動機能をより効果的に発達させるため、このプログラムは神経学的患者のリハビリテーションにおいて優れた選択肢であることが証明されています。 このプログラムでも患者のパフォーマンスを監視できます。なぜなら、各レベルの後、システムは動きの正確な実行と、動きを連続したものにつなげることをポイントで順位付けするからです。 クールダウンの部分には、呼吸法と組み合わせた軽いウォーキングエクササイズ、および大きな筋群をリラックスさせるためのストレッチが含まれます。

データは平均値（±SD）で表されます。 変数の正規分布はコルモゴロフ・スミルノフ検定とシャピロ・ウィルク検定を使用して確認されます。 ベースラインでのグループ比較は、一元配置パラメトリック分散分析またはクラスカル・ウォリス検定を使用して行われます。 グループ内の変化の程度は、正規性検定の結果に応じて、対応のあるT検定またはウィルコクソン検定を使用して確認されます。 グループの結果は、介入後スコアとベースラインスコアの差として解釈されます。 グループ間の有意差は、結果において一元配置パラメトリック分散分析またはクラスカル・ウォリス検定を使用して決定されます。 各グループ間のp<0.05未満の値を特定するために、テューキーの事後検定が使用されます。 グループ内の効果量を調べるために、コーエンのd（非常に小さい：0.01、小さい：0.20、中程度：0.50、大きい：0.80、非常に大きい：1.20、巨大：2.00）を使用して、時間経過に伴う効果の大きさを決定します。 データはMicrosoft ExcelとRソフトウェアを使用して処理されます。