Selkäranjan hallinnan ja asentovakauden arviointi erilaisia neurologisia sairauksia sairastavilla potilailla (aivohalvaus, Parkinsonin tauti, MS-tauti) käyttäen objektiivisia työkaluja (TecnoBody ProKin posturometria, 3D-liikeanalyysi)

Posturometria: Tecnobody ProKin -stabilometri ja posturometrilaitteisto on tällä hetkellä yksi tehokkaimmista laitteista staattisen ja dynaamisen tasapainon objektiiviseen mittaamiseen.
Laitetta voidaan käyttää sekä neurologisille että ortopedisille potilaille.
Se voi tehokkaasti mitata potilaiden vartalonhallintaa ja tasapainoaistia useilla tavoilla: vakailla tai epävakailla pinnoilla, ja seisoen yhdellä tai kahdella jalalla.
Eri ohjelmien avulla laite määrittää annetun potilaan kehon massakeskipisteen (CoP) värähtelyt, ja pystyy määrittämään tarkasti potilaan proprioceptiivisen havaitsemisen.
Lisäksi ProKin voi tutkia vartalon ja alaraajojen nivelten liikkeitä yhdessä tai jopa erikseen.
Näiden kvantifioitujen tietojen ansiosta meillä on mahdollisuus kartoittaa eri potilasryhmien aiheuttamia asennon epävakautta ja tasapainohäiriöitä, ja näin voimme tarjota potilaillemme tarkemman hoidon.
ProKin-laitteisto ei ole erinomainen vain diagnoosia varten, vaan myös harjoitteluun, sillä se sisältää lukuisia interaktiivisia ohjelmia, joilla voimme parantaa näitä vakausvaikeuksia.

3D-liikeanalyysi: 3D-liikeanalyysijärjestelmän (Xsens 3D Motion Capture) avulla voimme seurata ja tallentaa potilaiden kävelykuvioita reaaliajassa.
Antureita käytettiin mittaamaan askelpituutta, askelleveyttä ja otettujen askelten määrää 10 metrin matkalla.

Harjoitusohjelma: Jokainen valituista osallistujista osallistuu harjoitusohjelmaan, joka olisi pohjimmiltaan neurorehabilitointiharjoittelua yhdistettynä virtuaaliterapiaan.
Istunto virtuaaliterapiaa saaville potilaille rakennettaisiin seuraavasti: 5 minuuttia lämmittelyä, 25 minuuttia harjoittelua, 25 minuuttia VR:ää ja 5 minuuttia jäähdytystä.
Lämmittelyn pääpaino on ensisijaisesti verenkierron lisäämisessä ja heidän perehdyttämisessäsi harjoitteluun.
Kävellessä tai hölkäillessä potilaat suorittavat erilaisia vartalon ja raajojen mobilisointi- ja vahvistusharjoituksia, ensin ilman välineitä, ja sitten välineillä (Pilates-pallo, pallosauva, painopallo).
Harjoittelun pääpaino on ensisijaisesti motoristen toimintojen palauttamisessa, jota yritämme saavuttaa koordinaatio- ja tasapainonkehitysharjoituksilla, asennonkorjaustehtävillä ja yleisellä lihasvahvistuksella.
Harjoitusten aikana muokkaamme säännöllisesti suuntia, pintoja ja korkeustasoja.
Nämä muutokset voivat parantaa sekä koordinaatiota että tasapainoa erittäin tehokkaasti.
Muokkaamme myös tehtävien suorittamisen nopeutta tehtävien sisällä ja välillä (hidas/nopea liikkeiden suoritus, tauon pituus tehtävien välillä).
Harjoitukset suoritetaan enimmäkseen jonkinlaisella välineellä (Dynair-tyyny, Bosu, Fitball, koordinaatiorappuset, esteet, TRX, pallosauva, Pilates-pallo, painopallo).
Potilaat harjoittelevat erilaisissa kehon asennoissa, mutta useimmat harjoitukset tehdään kävellessä tai seisten.
Yksi harjoittelun tärkeimmistä osista on kävelyn kehittäminen, jota varten suoritamme stabilointiharjoituksia ja tehtäviä, joissa harjoitellaan erilaisia askelkuvioita annetuilla muutoksilla ja välineillä.
Tehtävien vaikeutta mukautetaan potilaan päivittäiseen työmäärään ja suorituskykyyn joka kerta.
Suurin osa tehtävistä koostuu monimutkaisista ja yhdistetyistä harjoituksista.
Tämä neurorehabilitointiharjoittelu parantaa merkittävästi hermoston sopeutumiskykyä, sillä jatkuvasti muuttuvat sensoriset ärsykkeet stimuloivat sitä voimakkaasti, kehittäen siten yhä parempia ja tarkempia liikkeitä.
Toinen tärkeä näkökohta on kognitiivisten toimintojen kehittäminen liikkeiden yhteydessä, sillä tällä tasolla neuromuskulaarista stimulaatiota (esim. monimutkaisten harjoitusten toisto) nämä taidot voivat myös parantua.
VR-terapian (tunnetaan myös nimellä exergaming) toteuttamiseksi käytämme Microsoft Xbox 360 ja Xbox Kinect -laitteita.
Nämä laitteet kykenevät aistimaan ja tallentamaan yksilön muodon, sijoittamaan sen virtuaalitilaan ja jäljittelemään potilaan erityisiä liikkeitä.
Terapian aikana valitsemme kolme eri ohjelmaa: Kinect Adventure - Reflex Ridge, Kinect Adventure - Space Pop ja Just Dance.
Reflex Ridge -ohjelman ydin on, että potilaan avatar liikkuu eteenpäin kiskoilla vierivällä alustalla, samalla kun sen on jatkuvasti vältettävä esteitä eri suunnista.
Järjestelmä antaa enemmän pisteitä, jos potilas onnistuu välttämään mahdollisimman monta estettä ilman virheitä, ja näin potilaan suoritusta voidaan helposti tarkastella.
Vaikeustasoa voidaan säätää esteiden ilmestymistiheyden mukaan.
Kinect Adventure - Space Pop -ohjelman ydin on hieman monimutkaisempi, sillä potilaan täytyy pystyä liikkumaan paremmin tilassa.
Pelissä osallistuja suorittaa monimutkaisia spatiaalisia koordinaatiotehtäviä liikuttamalla käsivarsiaan ylös ja alas ja astumalla kaikkiin tilan suuntiin, yrittäen kerätä mahdollisimman monta esinettä, minkä jälkeen hän saa pisteitä.
Tässä ohjelmassa reaktioaika ja kyky nopeasti vaihtaa suuntaa ovat myös olennainen tehtävä.
Kolmas ohjelma on Just Dance, jossa potilaiden on imitoitava näytöllä nähtyjen avatarien liikkeitä annettuun musiikkiin mahdollisimman tarkasti.
Akustisten ja visuaalisten ärsykkeiden yhdistetty käyttö kehittää motorisia toimintoja tehokkaammin, joten tämä ohjelma osoittautuu erinomaiseksi valinnaksi neurologisten potilaiden kuntoutuksessa.
Potilaiden suoritusta voidaan seurata myös tässä ohjelmassa, sillä jokaisen tason jälkeen järjestelmä luokittelee liikkeiden tarkan suorituksen pisteillä sekä liikkeiden yhdistämisen jatkuvaksi.
Jäähdytysosa sisältää kevyitä kävelyharjoituksia yhdistettynä hengitysharjoituksiin sekä venytyksen, joka on suunniteltu suurempien lihasryhmien rentouttamiseksi.

Tiedot ilmaistaan keskiarvona (±SD).
Muuttujien normaalijakauma tarkistetaan käyttämällä Kolmogorov-Smirnov- ja Shapiro-Wilk-testejä.
Ryhmiä verrataan lähtötasolla käyttämällä yksisuuntaista parametrista tai Kruskal Wallis -varianssianalyysiä.
Muutosten laajuutta ryhmien sisällä tarkistetaan käyttämällä paritettua T-testiä tai Wilcoxonin testiä normaalijakaumatestin tuloksen mukaan.
Ryhmien tuloksia tulkitaan interventiojälkeisten ja lähtötason pistemäärien erotuksena.
Merkittävät erot ryhmien välillä määritetään käyttämällä yksisuuntaista parametrista tai Kruskal Wallis -varianssianalyysiä tuloksissa.
Tukeyn post hoc -testiä käytetään tunnistamaan arvot alle p<0.05 kunkin ryhmän välillä.
Ryhmien sisällä olevan vaikutuksen suuruuden tutkimiseksi käytetään Cohenin d:tä (hyvin pieni, 0.01; pieni, 0.20; keskisuuri, 0.50; suuri, 0.80; hyvin suuri, 1.20; valtava, 2.00) määrittämään vaikutusten suuruus ajan kuluessa.
Tiedot käsitellään käyttämällä Microsoft Exceliä ja R-ohjelmistoa.